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病理诊断的4种类型
2016-6-2 9:05:03

    病理诊断被誉为疾病诊断的“金标准”,是病理报告的核心和灵魂。但受各方面局限,并不是每个标本都能得出一个明确的病理诊断。根据诊断的明确程度,病理诊断分为4种类型。
  1.直接诊断
  诊断确定,直截了当地书写病理诊断,没有描述,干脆利落,简洁明了,如中分化鳞状细胞癌。这类诊断肯定是深受临床医师喜欢的,其实病理医师也最喜欢。
  2.意向诊断
  指疾病诊断基本明确,但不能完全肯定,或有所保留的诊断。根据明确程度的不同,经常在诊断名称前加上“符合…”、“考虑为…”、“倾向于…”、“疑似…”或“…可能性大”等字样。这种表述的病理诊断,临床医生不能作为完全可靠的依据,应根据病理诊断,结合自己掌握的实际临床情况,做出自己的诊断进行治疗;或者再进一步检查或观察。临床工作中,经常有这样的报告,如“低分化癌,倾向于腺癌”,表明“低分化癌”是肯定的,但“腺癌”是意向性诊断,需要进一步工作才能解决。
  3.描述诊断
  是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求,如全为血块、坏死或仅有正常组织等。因而按所观察到的形态进行描述。如“见纤维脂肪组织增生,少许淋巴细胞浸润”。病友甚至临床医师经常对这样的诊断报告很迷惑不解,但这并不是病理医师水平差,而是由送检标本的质量及其本身性质所决定的。病理医师只能以事实说话,至少这个报告提供了它不是恶性肿瘤,不是结核等信息,如需确诊,还需进一步检查。
  4.不能诊断
  是指送检组织过小,或因牵拉、挤压或电烧灼而失去正常结构,或标本处理不当,导致病变无法辨认,病理报告则只能简要说明不能诊断原因。除查找原因、汲取教训外,临床医生只能再送活检确诊。