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肝血管瘤介入治疗
2016-10-27 15:52:50

  肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,女性多见,男女发病率1:4。可发生于任何年龄阶段,以30-50岁多见。通常单发,肝右叶见多,10%-29%表现为多发。肝血管瘤一般无症状,较大或生长到肝脏边缘时,会出现腹部持续隐痛、餐后饱胀、消化不良等症状,如果自发破裂出血或外力撞击导致出血,则会危及生命。
病理学改变
  肝血管瘤大体标本为暗红、蓝紫色囊样隆起,呈分叶或结节状,质地柔软,多数与邻近组织分界清楚。显微镜下观察:肝血管瘤由呈立方状、簇状或团状排列的血管内皮细胞构成不规则的扩张管腔即肝血窦,其内充满血液及机化血栓,血窦间有纤维间隔,可见大量胶原纤维增生、增粗、甚至融合。根据纤维组织多少,肝血管瘤可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、肝毛细血管瘤和血管内皮细胞瘤,其中以海绵状血管瘤最为常见。
临床表现与诊断
  50%-70%的患者临床无症状,仅在查体或其他原因行超声或CT检查时发现。少数肿瘤较大者可出现压迫症状:如上腹不适、腹胀、腹痛等。体检时大多数无阳性体征,偶可触及腹部包块。B超、CT增强扫描和MRI对本病的诊断有较强的特异性,难以确诊时需行动脉造影以作鉴别。动脉造影表现:动脉早期可见周边多发血窦或较大的血管湖显影,呈“树上挂果征”,至静脉后期仍不排空,“早出晚归”表现。
肝血管瘤介入治疗--肝动脉栓塞术
  肝血管瘤的微创介入治疗发展非常迅速,具有代表性的选择性肝动脉栓塞术已经成为常用的治疗方法。选择性肝动脉栓塞术是在股动脉上穿刺一米粒大小的口子,置入导管鞘后将导管送至肝血管瘤的供血动脉,通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血动脉栓塞,药物可以抑制和破坏血管内皮细胞,栓塞供血动脉后,可以使肝血管瘤的异常血窦血栓、机化,瘤体缩小达到治疗的目的。(介入血管外科 冯旭)

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