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别把胆囊结石当胃病
2017-4-11 15:45:45

  由于胆囊结石大多表现为上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、返酸等消化不良症状,常被误以为胃病,服用了大量胃药,但不见疗效,这时候一定要检查你的胆囊,彩超是首选!
  胆囊结石所表现的“胃病”往往以右上腹疼痛为主,可伴有右肩背部放射痛,在进油腻食物后加重或诱发,长此以往,出现饮食习惯的改变——厌油腻食物。而真正的胃病(胃、十二指肠炎;胃、十二指肠溃疡)常有疼痛表现,疼痛部位往往在上腹中线左侧或左上腹部,特别是胃体部溃疡,位于后壁或向后穿透进入胰腺时可出现背痛,胃溃疡病时疼痛的定位不如十二指肠溃疡病时局限。
  另外,很多门诊医生由于专科所限,加之被病人的主诉所诱导,注意力也倾向胃病的诊断,又由于胃镜的检查结果通常提示浅表性胃炎,便不假思索地进行胃病治疗。其实,胆囊结石、胆囊炎的患者均有不同程度的胆汁返流性胃炎的表现,只有胃镜报告的结论是不充分的,一定要仔细询问病史和查体。右上腹不适、疼痛、肩背部放射痛,肝胆彩超是诊断胆囊结石的必备条件。
胆结石是什么
  肝脏每天约产生800~1000毫升胆汁,经由肝管流至肝总管,再经过胆囊管进入胆囊内进行浓缩。当我们进食含有油脂的食物时,胆囊会收缩,将胆汁由胆囊管排入肝总管,再排至肠道帮助消化脂肪。每个人一天中经胆囊排出的浓缩胆汁约30~50毫升。
  胆结石大致分成三种
  胆固醇性结石:因为肥胖,常吃高油、高热量食物,造成胆固醇在胆汁中浓度增加,形成结石。
  胆色素性结石:因为细菌或寄生虫感染,或患肝硬化、溶血性贫血的病人,由于溶血形成胆汁中异常胆红素增加,沉淀在胆囊内,会增加形成胆红素结石机会。
  混合性结石:以上两者原因都有。什么人容易患胆囊结石
  A、胆囊结石好发于四、五十岁以上的人,随着器官老化、代谢变慢、胆汁浓度变高,容易发生胆结石。
  B、胆囊结石的病人女男比约2~3:1。女性因怀孕或服用避孕药,会改变胆固醇的新陈代谢,使胆固醇增加,易发生胆固醇性结石。另一方面,因为怀孕末期,胆囊被胎儿间接挤压,胆囊收缩变差,也易造成胆汁排放功能受阻,形成结石。
  C、饮食过度或摄取过多脂肪易造成肥胖,会囤积过多胆固醇,容易生胆囊结石。
  D、胆固醇若代谢不良,容易囤积发生胆结石。
  E、经常不吃早餐的人。晚餐与下一餐间隔时间过长,胆囊太久未挤放胆汁,就像果汁放久了有沉淀物或水沟不通形成淤积,胆汁太过浓稠容易产生结石。有些人为了减肥,不吃晚饭,号称过午不食,也容易生胆囊结石。
胆囊结石有什么症状
  当结石刮伤胆囊或掉到胆管内造成发炎,会引发右上腹部剧痛,引发恶心呕吐,甚至痛觉会放射至右肩,这种病人在医师用手压右上腹部时会痛不欲生,因为胆囊发炎胀大,一吸气肝脏会向下腹部移动,用手压迫上腹部就会直接接触到胆囊,产生剧痛。
  由于胆囊发炎,有的病人会发烧或畏寒,甚至会出现黄疸,也就是脸色变黄,巩膜(眼白)变黄。一旦总胆管被胆囊里掉入胆总管的结石完全阻塞时,小便颜色呈茶褐色,大便颜色呈灰白色,一定要赶快就医,否则会有生命危险。
  一般来说,病人就医时,医师会运用B超、CT、MRCP、内镜超声等明确诊断。

如何预防胆囊结石
  要预防胆结石上身,需三餐定时定量,尤其要吃早餐,更应多摄取高纤食物。多运动消耗热量,每天喝适量的水,作息正常、维持身体正常的新陈代谢,控制体重,摆脱肥胖,胆结石就不会轻易找上门。
胆囊结石如何治疗
  “胆结石只要不疼就不用管它”,不少人抱着这样的想法与胆结石“和平共处”。专家表示,长期患有胆结石,虽没有症状,但只是暂时的,一旦引起并发症甚至癌变,后果不堪设想。
  我市市民李先生,40岁,患有胆结石10余年,以前虽偶尔发作,但因不严重就没太重视。一次急性发作,引发了胆囊排石,导致胆总管结石,进一步引起了急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎,患者就诊的时候高烧40摄氏度,血压低,心率快,人已出现感染性休克,接近昏迷,情况危重,在市二医院给予抢救措施,同时行十二指肠镜逆行胰胆管造影(简称ERCP),通畅引流胆总管内积存的化脓感染的胆汁,解除了胆道梗阻,又在I C U抢救1天,挽回了他的生命,到病情稳定后再次行十二指肠镜下胆总管结石取出,之后患者果断选择切除了胆囊。当患者康复可以出院时,患者因自己害怕,坚决不出院,又多观察了1周。
没有症状胆结石不容小觑
  长期患有胆结石,即使没有任何症状,也要小心。因为胆结石除会引起胆囊发炎,还可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等并发症,同时胆结石对胆囊壁的长期反复摩擦,有恶变的可能,据统计有5%患者最终罹患胆囊癌。去年有两位高龄的老太太,都是患有胆结石二、三十年,平时也无不适,直到出现疼痛就诊时,已经发展为胆囊癌,失去了治疗机会。
药物治疗胆囊结石有效吗
  任何一种药物都不能很好地溶石,无症状胆囊结石“攻下排石”不当时更会诱发胆绞痛和胆囊炎发作。所以不建议药物治疗胆结石。
胆囊结石何时需要手术治疗
  对于有不适症状的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除术,也就是说,只要发作过一次的胆囊结石,都需要手术切除。
  无症状的胆囊结石,只要符合下面任何一条情况,就需要手术。
  A、结石直径大于2厘米。
  B、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。
  C、无症状胆囊结石伴有胆囊息肉,息肉直径大于1厘米。
  D、胆囊壁厚度大于3毫米。说明有慢性胆囊炎。
  E、多发性胆囊结石,泥沙样胆囊结石。
  胆囊结石引发急性胆囊炎,胆囊壁水肿、坏死。
  胆囊切除首选腹腔镜手术,腹腔镜胆囊切除术已成为金标准手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小等优点,为首选。

保胆取石——胆囊结石的非主流手术选择
  “保胆取石”具有创伤小、恢复快、保留胆囊的优点。该科根据患者意愿,在沧州市最早开展了此手术,目前已完成近百例,在技术上成熟,但结石复发是保胆术后最大的痛楚。
  所以,保胆取石术具有严格的筛选标准。主要是超声结果提示胆囊大小正常,没有结构异常,胆囊壁光滑,没有增厚,结石在胆囊内可以移动,并且以个数少、体积大为宜,这样才能保证结石可以全部取出。另外很重要的一点是,胆囊在进食油腻饮食后,体积可以缩小为原大小的三分之二或更小,这说明胆囊具有良好的收缩功能,可以保留。(文字来源:沧州晚报)