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“老烂腿”需要截肢吗
2017-7-4 10:23:09

  刘老先生患静脉曲张30多年,双腿肿胀,皮肤颜色发黑,左小腿溃烂,时好时坏,跑了不少医院,伤口愈合一段时间后还会再溃破,就这么反反复复小腿溃疡了五六年,痛苦不堪。今年过完年,他在一次意外中不慎碰破了右小腿,伤口一直无法愈合,经常有分泌物渗出。因此,他来到了当地的县医院就诊,医生告诉他这是“老烂腿”,无法治愈,厉害了只能截肢。今年3月份,刘老先生来到沧州市二医院疮疡脉管病科门诊就诊,于亚娜主任通过询问病史及详细的专科查体,充分了解到刘老先生下肢溃疡的情况,并告诉刘先生,他的腿可以治好!经过两个月的综合治疗,刘老先生不但没有截肢,而且下肢溃疡的伤口已全部愈合。沧州市二医院疮疡脉管病科的专家提醒:“老烂腿”是指静脉曲张、深浅静脉炎、淋巴管阻塞等疾病发展到晚期出现的并发症,也就是在患肢的小腿内侧、外侧、胫前、胫后、踝部出现的溃疡。这种溃疡的溃烂面大小不等,如不及时治疗,溃疡蔓延由小到大。但并不是所有的老烂腿都只能通过截肢来治疗,只有病情严重到伤及骨头,可导致骨感染,骨感染加重而最终导致截肢。因此,患有“老烂腿”要及时到正规权威的周围血管病科进行治疗,以免错过最佳的治疗时间,造成终生的遗憾。
   什么是民间俗称的“老烂腿”
  “老烂腿”也叫“臁疮腿”,是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症,也可以发生于深静脉血栓综合征。“老烂腿”主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡,在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛,有条索状结节或大面积硬块,均有皮肤色素沉着。在发病之初,只是炎症渗出,继而发展成溃疡,越烂越大,越烂越深,最终皮肤全层烂坏。溃疡周围皮肤受影响,发生萎缩,颜色发黑,引起湿疹、脱屑、瘙痒等。而且时间越长,溃疡感染而累及骨质形成慢性骨髓炎。中医属“恶脉”多因久劳、热盛湿凉、血瘀络脉而致。有“裤边疮”、“裙边疮”之称。
  “老烂腿”的危害性
  1.疼痛:行走时疼痛难忍,间歇性跛行,甚至不能行走。后期会出现休息时也疼痛,严重时患者可因疼痛而彻夜难眠。
  2.皮肤变化:溃烂周围皮肤发生萎缩,呈深褐色色素沉着,并有水肿、湿疹、瘙痒等淤积性皮炎表现。
  3.癌变:溃疡多年不愈,某些溃疡可诱发鳞癌。如果溃疡表面呈颗粒状,有坏死组织,容易出血,溃疡边缘皮肤呈菜花状、坚硬、溃疡分泌物血腥恶臭,带有黏液,要高度警惕溃疡恶变。
  4.截肢:“烂”是老烂腿最大的特点,这种溃烂很难愈合,而且容易反复溃烂,越烂越深,最后只能截肢以保全患者的生命。
  5.慢性骨髓炎:皮下就是骨头,一旦发生溃疡,日久不愈,就可能侵及骨头,骨头外露,随之形成骨质感染。
“老烂腿”青睐什么人
  好多患者存在质疑,为什么自己会患上“老烂腿”这种病。“老烂腿”多好发于长期站立、负重行走,伴有下肢静脉曲张的患者。人类直立行走,下肢静脉血流向上回流必须克服很大的地心引力。其中的奥秘主要是动、静脉之间的压力差,此外,还有下肢活动时肌肉收缩时的挤压作用,以及位于静脉里的静膜瓣的作用。有的人天生静脉壁薄弱,或静瓣膜数量过少,结构不良,功能差,要是平时老站着不动,下肢肌肉活动减少,肌肉泵的挤压作用不足,下肢静脉血液回流受阻,引起静脉内压力升高。时间长了,下肢的表浅静脉扩张增粗,再发展下去便纡曲成团,像一团蚯蚓盘在皮下。病人常常感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节发生水肿。如不加治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,出现湿疹,以至发生溃疡。
“老烂腿”为什么久治无效
  这是因为由于迂曲的静脉导致血流的动力学改变,使得血流缓慢、阻滞、淤血、血管壁增厚、内膜增生、管腔变窄或血栓形成,造成局部组织缺血、缺氧和坏死,而形成“老烂腿”。患了“老烂腿”之后,在没有改善原发病的情况下,静脉回流恢复正常之前是不会自然愈合的,而且只会逐渐加重。因为静脉血液回流不畅,局部淤血重,缺血缺氧更为严重,细胞没能力修复溃疡疮面,溃疡面只会扩大,不会愈合,这也就是“老烂腿”为什么无法自行愈合的原因。
  患有“老烂腿”应该怎么办
  专家指导,若在早期发现疑似老烂腿的症状,要及时治疗,切勿拖延,造成严重的后果。
  1.中药治疗“老烂腿”
  对于每一位“老烂腿”患者,制定规范化、个体化的诊疗方案是治疗该类疾病的关键。沧州市中西医结合医院疮疡脉管病科根据疮疡疾病的中医特点,研发有系列内服的专科制剂,阳和通脉丸、活血通脉丸、四妙通脉丸治疗动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎;槐米浮萍丸、益气消肿丸治疗静脉炎、静脉血栓、静脉瓣膜功能不全、老烂腿等,改善循环,促进溃疡愈合。
  2.臁疮生肌膏治疗
  使用臁疮生肌膏涂抹治疗,具有活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌的功效,以镇痛消肿,祛腐生肌,打通淤积堵塞的脉管,全面解决溃烂部的缺血缺氧的状态,促进伤口的良性愈合。
  3.手术方法
  如清创缝合、植皮、静脉曲张微创手术、干细胞移植术等。同时,引进国际先进的疮面治疗理念和管理模式,使用新型离子敷料、物理治疗手段、高压氧、负压吸引、细胞生长因子等技术,治疗各种慢性难愈性创面,避免了患者治疗延误或不当,对患者实施“一站式”治疗服务。
  预防“老烂腿”的关键步骤
  1.首先应对“老烂腿”足够重视,早期就医,明确病因及诊断,如果有静脉溃疡史,血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全等疾病,更应积极治疗,以防止病情发展和加重。
  2.避免久站。当人体长期静止站立或坐位时,血液因重力作用使局部静脉淤血加重。因此对于“老烂腿”患者更应避免久站、久坐,应适当休息、适量活动。
  3.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流。患有“老烂腿”的患者应该适当休息并抬高患肢,这样可以减轻患肢肿胀并且预防小腿溃疡。您可以适当抬高患肢30c m,每天3-5次,每次以半个小时为适。
  4.穿医用弹力袜或捆绑弹力绷带。白天工作或活动量较大时,穿医用弹力袜或捆绑弹力绷带可以发挥小腿肌肉“泵”的功能,促进下肢血液回流,以减轻或消除肢体沉胀,消除肢体疲劳感。
  5.预防外伤。因静脉迂曲,静脉壁很薄,易损伤破裂出血,所以“老烂腿”要注意保护患肢,避免外伤冻伤或虫兽咬伤。
  6.“老烂腿”合并湿疹、淤积性皮炎时应及时治疗,避免抓破感染而引起溃疡或加重。
  7.“老烂腿”患者的饮食应该清淡,少食辣椒、韭菜、鱼虾蟹等海鲜类食物。同时避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。(文/于亚娜)