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不开刀的等离子电切 治疗前列腺增生的“金标准”
2017-7-20 9:35:58

  前列腺增生症是老年男性常见病,发病率很高,主要症状有尿频、夜尿多、排尿困难等,如不及时治疗,还会出现肉眼血尿、膀胱结石、泌尿系感染、腹股沟疝、痔疮、尿潴留、肾功能衰竭等并发症,严重影响患者生活质量,并最终会危及患者生命。在治疗上中医除了滋阴补肾、利尿通淋外,亦别无良策。随着现代医学飞速发展,国际最先进的双极等离子电切技术为前列腺增生患者带来了福音。沧州中西医结合医院(市二医院)泌尿外科独家引进我市唯一最新一代日本进口奥林巴斯双极等离子电切设备,使整个手术创伤更小,更加准确易控,安全可靠。为此,记者采访了市二医院泌尿外科主任李永禄,请他为读者讲解经尿道前列腺等离子电切术的有关知识。前列腺增生的表现
  1.尿频尿急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。发生尿频的原因是由于前列腺增生造成排尿不畅、尿不净、残余尿增多,加之膀胱过度活动所致。尿急多由膀胱炎症引起。
  2.排尿困难:开始表现为排尿等待及排尿无力,继而尿流变细、中断,甚至出现尿潴留。
  3.尿失禁:常为晚期症状,最易发生在患者入睡时,由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难,另一方面干扰了膀胱口括约机制,也可以发生尿失禁。
  4.血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿,如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大,而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。
  5.急性尿潴留:前列腺增生症中60%的病例可出现。在受寒、运动剧烈、饮酒或食入刺激性强的食物后未能及时排尿,引起肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而产生尿潴留。前列腺增生的手术治疗
  手术治疗是前列腺增生症状严重时的最终解决方案。手术方式有多种,大致可分为开放手术及经尿道微创手术两大类。开放手术由于创伤大、并发症多,仅在前列腺特别巨大时才被临床大夫采用。经尿道微创手术主要有前列腺电切术和激光前列腺切除术两种,而经尿道前列腺电切术一直是前列腺增生手术治疗的“金标准”(即效果最好),双极等离子电切术的出现进一步巩固了其“金标准”的地位。
  等离子动态能量技术被誉为21世纪外科技术发展的一次革命,具有准确易控、安全可靠、应用广泛、经济实用等优越特性。抽点血即可筛查前列腺癌
  李永禄主任提醒,年龄大于50岁以上的男性,应每年行一次前列腺癌筛查。包括肛门指诊、血P S A化验、前列腺超声等检查。
  前列腺癌是泌尿外科的常见疾病,发病率逐年升高。正常情况下血液中的前列腺癌特异性抗原低于4微克/毫升,患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高,这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。病人检查前6周应避免接受引起前列腺癌特异性抗原升高的检查或操作,如前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、经直肠超声波检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果前列腺癌特异性抗原水平高于4微克/毫升,应该复查一次。复查时,不再做直肠指检,因为直肠指检可引起血清前列腺癌特异性抗原水平有一个较小的增加。如果仍然升高,且排除炎症或其他因素影响者,则怀疑有前列腺癌的可能,应该行前列腺穿刺活检。哪些情况需做
经尿道前列腺等离子电切术
  经尿道前列腺等离子电切术主要适用于:
  ①前列腺增生伴尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、排尿时间延长、射程缩短、尿滴沥等及非手术治疗无效或症状加重,已影响患者正常生活。
  ②前列腺增生引起肾输尿管积水和肾功能损害。
  ③前列腺增生伴反复的尿路感染。
  ④前列腺增生导致急慢性尿潴留或剩余尿量增多(大于60ml)。⑤前列腺增生引起大量血尿。⑥前列腺增生并发膀胱结石。
  ⑦尿流率异常(最大尿流率小于15ml)。
  ⑧直肠指检、B超和膀胱镜提示前列腺增生。
  ⑨晚期前列腺癌发生明显膀胱出口梗阻严重影响排尿者。
  ⑩前列腺增生伴痔疮、脱肛和疝气时应该先做前列腺切除,再做痔疮和疝气手术。经尿道前列腺
等离子电切的优势
  与传统汽化电切相比等离子电切优势是:
  ①低温切割,组织表面温度仅有40℃~70℃,对周围正常组织基本无损伤,术后恢复快,避免了勃起神经和控尿神经的损伤,减少术后勃起功能障碍的发生。
  ②用生理盐水作为工作介质避免水中毒(可引起脑水肿)的发生,对糖尿病患者有利。
  ③手术可以从容施行,没有时间限制。
  ④切割精确在切割组织的同时还有汽化的作用,止血效果好。
  ⑤无需负电极回路板,避免病人被电击和灼伤的危险。
  ⑥电切割过程中和前列腺包膜的胶原纤维接触可使电切停止,避免了包膜的损伤和大出血的发生,增加了手术操作中的安全系数,等离子电切已取代传统电切术,被喻为21世纪新型外科冷刀切割术。
  ⑦等离子电切可以模仿传统的开放手术完成经尿道等离子前列腺剜除术,在术中增生腺体剥除后前列腺窝可清楚地见到光整的包膜以及包膜上的小血管。由于腺体清除干净,外科包膜收缩良好,因而术中出血很少,止血可靠。这种手术能将增生的腺体完全剜除,比传统电切术更彻底,复发率低,适合那些高龄高危前列腺增生明显的患者。(外六科)