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儿童也会患肛门疾病
2017-10-25 10:09:42

  有人认为儿童不会得肛门病,这种认识是不对的。人从刚出生时就可能患上先天性肛门病,如先天性肛门闭锁、肛门狭窄、肛门移位等。还有一种类型是后天性肛门疾病,如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、脱肛等,所以家长对儿童肛门病一定要重视。

  预防肛门疾病从孕期开始
  先天性肛门直肠畸形,是由于妊娠期胚胎发育异常引起的,包括肛门或直肠狭窄、肛门直肠闭锁、会阴裂、肛门后窦道等。畸形常合并有瘘管,男孩易形成直肠膀胱瘘、尿道瘘、会阴瘘;女孩易形成直肠阴道瘘、前庭瘘、会阴瘘。怀孕两个月时是肛门发育的关键时期,畸形发生率约为1:5000。所以提醒孕妇妊娠期避免接触放射线、药物、农药及有毒有害物质。

  儿童肛门疾病的病因
  就儿童患肛门病的原因来说,先天性肛门病往往是由于母亲在妊娠期缺乏必要的知识,使胚胎在发育期发生障碍,导致肛门畸形。而后天性肛门病常常是因为婴幼儿机体发育不全,抵抗力低,肛门部位很容易引起感染造成的。还有一个原因是因为婴幼儿大脑抑制功能发育不全,肛门周围肌群功能较弱,加上消化不良、着凉、便秘、腹泻等诱因,易引起脱肛。
  针对这些病因,为了减少儿童肛门病的发生,懂得必要的常识及防治知识是非常必要的。例如:母亲妊娠期避免服药及接触放射线、有害物质等。孩子出生后要注意肛门及大便情况,因为有一种先天性肛门狭窄或闭锁,粪便不能顺畅排出而出现梗阻,如不及时治疗可能危及婴儿的生命。另外,感染性肛门病常常是由于大人护理不当,感染初期不易发觉,而得不到及时治疗,等到发现时肛周脓肿已经形成了。所以婴儿的尿布要勤换,肛门须保持清洁干爽,预防湿疹及尿布性皮炎,同时经常注意肛门有无异常,发生腹泻及便秘及时治疗,避免脱肛及脓肿的发生。

  儿童肛门疾病应及时就医
  儿童一旦患了肛门病要及时就医,因为先天性肛门畸形会影响其生长发育;而肛周脓肿若不及时治疗会形成肛瘘等等。医生建议患儿家属应带其到正规的专科医院治疗,否则手术、术式选择不当会引起松弛或狭窄等并发症,给患儿生理及心理都会造成很大伤害。
  婴儿和新生儿免疫功能低下,肛管短浅皮肤粘膜娇嫩,排便次数多,容易擦伤粘膜,引起隐窝底部肛腺感染及隐窝炎,扩散至肛周间隙引起肛周脓肿。早期在肛周皮下组织内往往会出现豌豆或蚕豆大硬结、红肿、触痛,红肿范围渐渐扩大形成脓肿,这时候孩子哭闹不安,有时还伴有发热。在脓肿浸润期是可以通过保守方法治愈的,如药物熏洗坐浴、外敷药膏及全身抗炎对症治疗等。脓肿一旦形成波动,最好选择不损伤肛窦及括约肌、一次性治愈小儿肛周脓肿的手术方法,可以有效地避免后遗肛瘘的形成,更重要的是保护了肛门功能的完整性。
  由于小儿肛门直肠周围组织发育不健全,盆底肌肉松弛,肛门周围肌群如括约肌、肛提肌功能较弱,容易造成直肠与周围组织脱离而发生直肠脱垂。在治疗时,小儿直肠脱垂有自愈倾向,应以保守治疗为主。生活中,纠正造成脱垂的因素,如腹泻、便秘,排便习惯不良、久蹲、着凉等,注意加强营养,生活规律化,培养定时排便的好习惯。同时,加强局部处理,如温水坐浴,多做提肛运动,再配合针灸和药物治疗。随着身体发育和强健,孩子直肠脱垂的现象可以逐渐消失和好转。

  合理饮食防便秘
  现在因便秘来就诊的儿童越来越多,主要是因为儿童饮食结构不合理及排便习惯不良造成的。孩子饮水量少,多不愿吃蔬菜粗粮等纤维素多的食物,造成粪便干结。加上儿童多为意识性排便,而非定时定式的规律性排便,因此易造成便秘。在治疗上,首先要排除器质性疾病,同时关键在于家长要帮助孩子养成规律性的排便习惯,1天—2天排便一次,每次3—5分钟,注意力集中,勿贪玩。平时可以饮用儿童蜂蜜润肠通便,酸奶中的益生菌也有益于肠道功能的调节。如果饮食调节和排便调节不理想,再考虑选择一些针对儿童的没有副作用的药物。

  小儿常见病——肛周静脉曲张
  小儿肛周静脉曲张是小儿常见的良性疾病,在临床上可以称作是一种症状,因为它几乎不影响小儿的正常生长发育,也不会影响小儿的大便,更不会影响小儿的健康。它只是肛周静脉丛曲张而成的静脉团块,如果按痔疮的定义来说的话,可以称作是痔疮。痔疮的传统概念是人体直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。
  小儿肛周静脉曲张的形成主要有以下两个方面的因素:
  1.营养和发育的因素:小儿的营养和发育会影响肛周静脉曲张的形成。
  2.大便的情况:无论是大便干燥还是腹泻都会形成肛周静脉曲张,干燥的大便使静脉的回流受阻,这样就会慢慢地形成曲张;而腹泻将会刺激肛周,用力的加重,也会使静脉曲张形成。
  肛周静脉曲张的治疗:
  正确的治疗:局部中药坐浴,保持血液循环的通畅,同时可以配合栓剂治疗,效果甚佳。
  错误的治疗:这种错误的治疗,一般以农村的患者为主,他们经常用针刺破来治疗,这种错误的治疗会引起局部感染,从而形成肛周脓肿和肛瘘,不但原有的静脉曲张不能改善,从而又加重肛周的疾病,这种治疗不可取。
  肛周静脉曲张的预防:
  1.养成良好的排便习惯,长时间蹲便亦会加重静脉曲张的形成。
  2.保持大便通畅,不能便秘,亦不能腹泻,因为这两种情况都能加重局部的血液循环压力,从而加重静脉曲张的形成。
  3.养成良好的习惯,大便后坚持肛门坐浴,忌食辛辣刺激的食物。小儿便血要注意这些疾病
  引起儿童便血的常见疾病有以下几种:
  1.肛裂:多见于2岁左右婴幼儿,便血特点为少量点滴鲜血,大便干硬,同时伴有排便痛,因此患儿不愿排便,从而加重症状。治疗上主要是保持局部清洁,口服缓泻剂,增加含纤维素丰富的食物以及改变大便习惯。
  2.急性肠套叠:这是小儿最常见的急腹症,也是引起便血常见的原因。多见于2岁以内的小儿,尤其是4—10个月的婴儿。患儿的症状主要是大便带血,呈果酱样,同时伴有腹痛所致的哭闹和呕吐。
  3.急性坏死性肠炎:是一种局限于小肠的急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠。此病常发病于夏秋季,可有不洁饮食史,发病急骤,表现为急性腹痛,多由脐周或上中腹开始,疼痛为阵发性绞痛或持续性疼痛伴有阵发性加剧。
  4.肠息肉:是小儿便血常见的原因,多见于3岁—6岁儿童。便血特点是排便终了出现鲜血,量小,无痛,不与大便混杂。继发感染时可出现粘液脓血便。(文/东院单隽)