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腿脚冰凉、小腿抽筋未必是腿老了
2017-12-11 8:47:20

  “老年人腿凉脚疼是骨质疏松吗?老年人下肢发麻发凉就是椎间盘的事吗?老年人脚趾碰破为什么不容易愈合?老年人走路腿疼、没劲是老寒腿吗?”沧州中西医结合医院(市二医院)疮疡脉管病科主任于亚娜提醒大家,这些均可能是下肢血管病导致的症状。在日常生活中,老百姓出现这些症状,不知道该去哪个科看,患者不但白跑了路,疾病没有得到处理,还可能延误诊治,费时费力又费钱。凡是涉及肢体血管病变的疾病,如:动脉硬化性闭塞、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、静脉炎、丹毒、淋巴水肿、难治性溃疡等,都需要到专业的疮疡脉管病科就诊,及时得到规范的治疗。

  孙大爷的“腿疼”找到了原因
  退休以后,孙大爷引以为豪的“腿功”受到了挑战。原来人民公园走两大圈轻而易举的。而如今,步行200米即感到小腿发沉抽筋。凉风一吹,更感觉下肢麻木疼痛。民间有“人老先老腿”的说法,孙大爷暗想,难道这就是腿脚衰老的表现吗?他决定上医院去查查,经过咨询,他来到了市二医院疮疡脉管病科就诊,通过询问病史以及系统检查,于亚娜诊断他患上的是肢体血管病中的常见病——肢体动脉硬化闭塞症。经过中西医结合治疗,孙大爷的腿又恢复了活力,不再怕冷了,走路又像原来一样有力了。于亚娜向他解释:“生活中,不少中老年朋友都会碰到这样的情况,走一段路就有腿抽筋并伴随疼痛的症状,有一个医学名词叫做“间歇性跛行”,是下肢动脉硬化闭塞症的早期一个比较有代表性的临床症状。

  肢体动脉硬化闭塞症是怎么形成的
  肢体动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性,继发性血栓形成,引起动脉管腔狭窄,甚至发生阻塞,使肢体出现相应的缺血症状的疾病。病变的发展使组织缺血逐步加重,症状由间歇性跛行逐渐演变为患肢静息痛,进而导致肢体发生溃疡或者坏死的疾病,这种病易发于老年人。

  肢体动脉硬化闭塞症的临床分期
  动脉硬化性闭塞症男女均可发生,但以男性患者多见,一般在中年以后发病,是一种老年性疾病,常合并有糖尿病、冠心病、高血压、脑血管意外等。整个病程可分为4个临床时期:
  1.轻微症状期
  发病早期,多数患者无症状或仅有轻微症状,如患肢怕冷,行走易疲劳等。患足皮肤有苍白、青紫、潮红等变化。皮肤感觉异常:患者出现肢体麻木、对冷热疼痛不敏感、手套袜套样感觉、针刺样或烧灼样疼痛等症状。
  2.间歇性跛行期
  间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。随着病变的发展,下肢动脉狭窄的程度及阻塞的范围不断增大,病变动脉只能满足下肢肌肉组织静息状态下的供血。当下肢行走运动时,病变动脉无法满足肌肉组织更多的血液灌注要求,肌肉的酸性代谢产物使小腿产生酸痛的感觉,患者被迫停下休息一段时间后,再继续行走。酸痛的部位随动脉阻塞的部位不同而不同:髂总动脉阻塞,以臀部肌肉酸痛为主;髂外动脉阻塞,以大腿肌肉酸痛为主;股动脉阻塞,则以小腿肌肉酸痛为主。间歇性跛行有时有季节性差异,冬季外周血管收缩,症状较重,而夏季外周血管扩张,症状减轻。
  3.静息痛期
  当病变动脉不能满足下肢静息状态下血供时,患者即产生静息痛。疼痛部位一般在患肢前半足或趾端,夜间及平卧时容易发生。患者夜间疼痛时,下地站立常能缓解疼痛,可能与站立时动脉压增高有关。患者喜屈膝,常整夜抱膝而坐,部分患者因长期屈膝导致膝关节僵硬,无法伸直关节。此期患肢常有营养性改变,表现为皮肤呈蜡纸样,指甲生长缓慢且变形增厚,患足潮红但上抬时又呈苍白色,小腿肌肉萎缩。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆,应尽快治疗。
  4.溃疡和坏死期
  当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时,轻微的损伤组织无法修复,坏死的区域不断增大,最终导致肢体坏疽、坏死。由于此期组织抗感染能力差,感染常加速组织坏死而导致截肢。

  肢体动脉硬化闭塞症的中西医治疗
  1.整体治疗是关键
  下肢动脉硬化闭塞症的患者多伴有糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等疾病,患者应积极控制原发病,为周围血管病的治疗奠定基础。于亚娜介绍说:“盐山的李大娘患了严重的糖尿病足,左足红肿、溃烂、流脓水,痛苦不堪。在某大医院内科治疗一周,血糖仍居高不下,请外科、骨科会诊都认为得截肢,否则性命难保。患者走投无路,辗转找到市二医院疮疡脉管病科,他们果断进行了外科清创引流,配合中药和降糖抗炎等治疗。血糖下来了,脚保住了。而许多病人就不像李大娘那么幸运了,辗转在内科、外科、骨科等,往往得不到规范专业的治疗。糖尿病足(烂脚)是糖尿病的一种严重并发症,如果处理不及时,处理方法不当,病情会迅速恶化,轻则截肢致残,重则危及生命。不是任何单一方法或者什么祖传秘方可以治愈的。”
  2.中药治疗有优势
  1)市二医院疮疡脉管病科吸收全国各地尤其是上海脉管病医院院长奚九一老先生的治疗精华,形成自己系统的治疗方案。根据疾病的不同症型,筛选出高效系列制剂,通过内服、外洗、外敷等多种治疗途径,疗效显著,提高了治愈率,降低了截肢率。
  2)动脉硬化闭塞症为老年患者常见疾病,多为人体衰老,精气不足,寒凝血瘀,痹阻血络,肢体失养,而发为本病,可以说衰老与动脉硬化性疾病的程度有密切关系。因此,本病在冬季应用膏方调理治疗,有助于恢复脏腑功能,调补阴阳气血的不足,延缓血管动脉硬化的进展。市二医院疮疡脉管病科现正进行膏方冬病治疗。
  3.手术、介入来救急
  单纯药物治疗也不能解决所有问题,正确地、适时地选择手术,包括各种血行重建、必要的截肢手术和介入治疗,是保存肢体和挽救生命的主要措施。市二医院疮疡脉管病科曾治疗一位小腿溃疡的患者,创面如手掌大,20多年不愈合,严重影响了工作和生活。他被诊断是静脉淤血性溃疡,给他做了静脉曲张手术,溃疡面也长上了,至今没有复发。
  但不管是选择何种现代治疗方法,如腔内导管扩张成形、内支架、取栓或手术转流等等都不可能一劳永逸地解决血管问题。这也更进一步确定了基础治疗在整体治疗中的磐石地位。(文/疮疡脉管病科)