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踝关节扭伤
2018-6-12 12:32:49

  踝关节扭伤俗称“崴脚”, 踝关节扭伤占运动创伤总数的21%,仅次于膝关节。轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。踝关节韧带急性损伤后诊治不及时,或反复的损伤可造成踝关节慢性不稳定,影响行走、工作。对于崴脚的患者,建议医院拍X光片,必要时行CT、MRI检查以明确诊断,早期治疗,避免漏诊、误诊、误治发生。

踝关节扭伤如何治疗

  运动免不了急性损伤,尤其是踝关节损伤更为常见。如果出现损伤,可以通过“POLICE”原则处置损伤。
  P(Protection,保护)

  在急性损伤后的初期,应尽可能以适当的工具及姿势进行防护,避免运动损伤后再度伤害。当然,保护绝不止简单的休息,而是在保护患肢期间开始轻柔的活动。但在活动过程中,依旧要对受损组织进行保护。
  OL(Optimum Loading,合适的负荷)

  踝关节扭伤后的第二天就可以进行有意识的活动,在不引起明显疼痛的前提下,尽最大可能向不同方向活动踝关节,以早期保护好神经肌肉控制能力。
  I(Ice,冰敷)

  冰敷可以控制受损组织的肿胀,而且可以在一定程度上减轻疼痛,但这绝不意味着冰敷时间越长越好。一般单次冰敷以15分钟~20分钟为宜,两次之间至少间隔2小时。长时间的冷刺激会麻痹局部神经,损伤痛觉。对皮肤感觉迟钝的老人,很有可能造成冻伤。
  C(Compression,加压包扎)

  可以和冰敷结合起来,直接把冰袋绑在患处,捆绑的时候稍用力。冰敷后仍宜使用弹力绷带或护具或支具加压兼保护。
  E(Elevation,抬高患肢)

  患肢抬高的高度至少超过心脏位置,为的是加速血液和淋巴液回流,可与冰敷、加压同时实施。肢体肿胀可延缓组织愈合,通过减少组织液渗出和下肢血流灌注,减轻患肢水肿。

  以上原则看起来简单,但在实际生活中未必“万事俱备”, 要灵活运用一切现实资源来进行急性损伤处理。如没有冰袋可购买冰棍,甚至用冷水冲淋也有一定作用;没有绷带加压保护,可用布或双手压迫;寻找可以垫高患肢的物品,或者利用健侧腿支撑患侧腿抬高等。需要提醒的、也是最重要的是,伤后要尽快就医。要排除严重的韧带断裂、骨折脱位可能,并获得更专业的处理和指导。

踝关节扭伤预防与调理

  踝关节急性扭伤早期应注意制动,在无疼痛的情况才能开始负重行走,早期负重应使用弹性绷带或者护具保护,同时可配合理疗以及指导肌力和关节活动度练习。如韧带撕裂严重,制动时间相应增加。以免形成陈旧损伤,关节不稳。韧带缝合或重建术后,应根据具体情况用短腿石膏保护固定3-6周,固定的时期也可早期负重锻炼。去除石膏后可用护踝等软性支具保护2-3个月时间。

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