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“疤痕”全面解析
2018-6-27 16:38:40

  说起瘢痕,人们脑海中会浮现各种各样的形态,所以说瘢痕有很多表现形式,在临床上根据形态性质的不同,也有不同的分类。

  下面介绍一下瘢痕的分类

  1.增生性瘢痕

  损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色或紫色。在此期,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃。环境温度增高或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化。充血减少,表面颜色变浅,瘢痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

  2.萎缩性瘢痕

  一般损伤较重,累及皮肤全层及皮下脂肪组织。表现为瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃,晚期有发生恶变的可能。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官,而造成严重的功能障碍。

  3.表浅性瘢痕

  一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。这也是我们最常见到的瘢痕。

  4.瘢痕疙瘩

  一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从2~3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性,可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起,也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块,有时像蟹足样向周围组织浸润生长所以又称“蟹足肿”。其表面为萎缩的表皮,但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发,少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展,可以持续性连续生长,也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩,除少数关节部位引起轻度活动受限外,一般不引起功能障碍。这种类型才属于瘢痕体质。

治疗

1.非手术治疗

(1)药物疗法

  瘢痕内注射包括单一药物注射、复合药物注射、与手术切除等其他治疗方法联合的局部注射等。
1.减轻瘙痒;2.减轻疼痛;3.软化瘢痕

  (2)放射疗法  切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发,提高治愈率。

  (3)压力疗法  使用弹力绷带或穿弹力袜等进行加压包扎。适用于四肢及瘢痕面积大,不适宜放疗和局部药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。此方法对瘢痕疙瘩效果不明显。

  (4)激光治疗  适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕,水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

2.手术治疗

  (1)瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种手术方法,多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作,减少二次损伤,来减低术后瘢痕增生的程度,临床效果确定明显。

  (2)瘢痕松解局部改形术对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。

  (3)瘢痕切除游离植皮术适用于较大的增生性瘢痕,切除瘢痕后再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。

  (4)扩张器治疗瘢痕术 很多病例采用皮肤软组织扩张术来修复,如各种体表的疤痕;毛发缺失、毛细血管瘤、体表的肿瘤;皮肤的黑痣、疣状痣;器官再造(如乳房再造、鼻再造、外耳再造等)。

  瘢痕的治疗并不是单一的,有时需要多种手段,多管齐下,才能得到最大的效果,而你只需要选择正规医院进行正规治疗。