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无痛分娩——让快乐生产不再是梦想
2019-3-21 10:16:57

分娩究竟有多痛
目前,疼痛常用0级—10级的跨度来评价,0级表示没有疼痛,10级表示最痛。分娩疼痛特别是初产妇,疼痛评分可达8到9级,有的甚至可达到10级。在现代医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。正因为如此,很多准妈妈因为恐惧疼痛而选择剖宫产。然而,分娩是人类繁衍的正常生理过程,自然分娩才是正常的分娩途径。那么,有没有一种两全其美的方法,既能自然分娩又能减轻产痛,让准妈妈们快乐幸福的做妈妈呢?这种方法就是——分娩镇痛。

什么是无痛分娩
我们通常所说的无痛分娩,在医学上称为分娩镇痛,是利用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失的一种医疗手段。目前,分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等。其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差。药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。椎管内分娩镇痛由有经验的麻醉医师进行操作,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合,积极参与整个分娩过程。

哪些人不能做无痛分娩
1.自然分娩的禁忌症骨盆异常、头盆不称、严重胎位异常、胎儿宫内窘迫。
2.椎管内麻醉禁忌症严重凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、麻醉药过敏。

无痛分娩的优点
1.安全无痛分娩采用椎管内阻滞,医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产麻醉时的1/5—1/10,进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿几乎不会造成什么影响,亦不会影响到哺乳。
2.方便由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响产妇的运动功能,因此,在医生的允许下产妇可以下床活动。此外,产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药。
3.药效持久在给药大约10分钟后,产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腹痛。给一次药,药效大约持续一个半小时,甚至更长。待有了疼痛感觉后产妇可以应用镇痛泵继续给药,控制镇痛。如此反复,直至分娩结束。
4.适宜人群广大多数产妇都适合于无痛分娩。如果产妇有合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部外伤史等疾病,就应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
5.不用进手术室无痛分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进手术室操作。

无痛分娩的认知误区

误区一:分娩疼痛有益无害分娩疼痛对母婴是有影响的。分娩过程中剧烈的疼痛会引起产妇过度换气,导致母体和子宫内环境出现紊乱。生产疼痛的应激反应以及恐惧不安的心理会导致产妇交感神经兴奋、心脏负荷加重、子宫血管收缩和血流量减少,引起胎儿窘迫,威胁到母婴的安全。误区二:无痛分娩有风险有人担心无痛分娩不安全,对胎儿有影响,会延长生产时间,会影响产后哺乳等。其实,无痛分娩麻醉浓度极低,进  入母体血液、胎盘的几率微乎其微,对胎儿几乎无影响。无痛分娩可减轻产妇疼痛,使其体力恢复,盆底肌肉放松,缩短产程。
误区三:选择无痛分娩就不能用力生产
现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,运动神经并不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。疼痛缓解后,产妇精神完全放松,有利于产妇在医师的指导下用力,宫口开放也就更加容易,可以加速产程的进展。
误区四:无痛分娩会伤及神经
无痛分娩由有经验的麻醉医师操作,与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同,需严格选择分娩镇痛适应症。因此,神经性损伤的发生率极低。
误区五:无痛分娩会影响产后排尿
麻醉药物浓度减少后,对产妇影响很小。产后易发生尿潴留,不单是麻醉问题。产程中,医生会鼓励产妇多排尿,避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿;分娩后,也鼓励产妇早下地,早排尿。
误区六:无痛分娩会导致产后腰疼
产后不同程度的腰疼发生率在40%左右,是分娩自身因素引起的,与无痛分娩没有关系,对症治疗加充分休息即可缓解。
误区七:无痛分娩会影响活动
无痛分娩只阻滞疼痛感觉,对运动行为(如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等)无阻滞作用,99.1%的产妇均可下地行走。