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癌症的免疫治疗
2019-4-28 14:37:07

  免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者,使用免疫治疗后,取得了很好的效果。免疫疗法有“生存拖尾效应”。在黑色素瘤、肺癌、肾癌、儿童急淋白血病等疾病的患者中,免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”。最初接受治疗的一批患者,很多已经存活了10年以上。这种“拖尾效应”是免疫药物和靶向药物最大的区别。虽然多数靶向药物能迅速让肿瘤缩小,短期内显著提高患者生活质量,但靶向药物很难摆脱抗药性问题,因而“超级幸存者”很少。哪些免疫疗法值得患者关注?
免疫检查点抑制剂是一类药物,目前国外已经上市的有三种,P D-1抑制剂、P D-L1抑制剂还有C T L A-4抑制剂。这类药物对部分实体瘤(比如肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、头颈癌)以及霍奇金淋巴瘤的效果不错。
免疫检查点抑制剂,尤其是P D-1抑制剂,已经在国外上市,临床应用了几年,获批了很多适应症,大家说免疫疗法,其实就是指免疫检查点抑制剂。免疫疗法的原理
免疫细胞是我们身体的保护神,正常情况下,能清除掉癌细胞。免疫细胞清除癌细胞需要两个重要步骤:第一步是识别,第二步是消灭。癌症的发生,说明免疫细胞的监管作用失灵了,这叫做“免疫逃逸”。也就是识别和消灭这两步之中,至少其中一个出了问题。有些时候,“识别”会出问题,因为癌细胞通过伪装,外表怎么看怎么像“好人”,免疫细胞无法“识别”。
还有些时候,“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明“识别”了癌细胞,但却没啥反应。通常,这是因为癌细胞很“聪明”,它们能给免疫细胞发送各种信号,来抑制免疫细胞的活性。免疫疗法,就是要修复这些缺陷,帮助免疫细胞“识别”癌细胞,或者帮助免疫细胞“消灭”癌细胞。之前提到的C A R-T免疫细胞疗法,主要是帮助“识别”癌细胞,而免疫检查点抑制剂,则主要是帮助“消灭”癌细胞。(文/孙云川)