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腿抽筋需警惕周围血管疾病
2019-9-2 15:20:37

    周围血管包括外周动脉、静脉和淋巴管,中医称之为经脉、脉管,故周围血管疾病也称为脉管病。随着老龄化社会的到来以及糖尿病病人的增多,脉管病发病率也越来越高。脉管病早期往往出现小腿抽筋(夜间为甚),伴有足趾麻木、怕冷、疼痛等症状,往往被患者误认为是缺钙、类风湿关节炎、腰椎疾病等,从而耽误治疗,最终导致足趾发黑、坏死,甚至截肢。如何少走弯路,接受正规的治疗是每个患者的心声。本期健康话题,请沧州中西医结合医院东院区疮疡脉管病科主任艾明瑞为读者讲解一下脉管病常见的临床问题。动脉硬化患者的腿疼并非缺钙
广告里常说“腰酸背痛腿抽筋——得补钙”。临床上,医生也常会遇到腿抽筋的老年人,他们大都补过钙。但经过详细检查,大部分患者并非缺钙,他们的腿部疾病与动脉硬化导致的腿部血供障碍有关。门诊中,相当一部分患者将疾患当作一般腿痛或缺钙而长期误诊。
下肢出现动脉硬化后,患者腿部供血减少,血流不畅,代谢产物不能被血液带走。当代谢产物达到一定浓度时,就会刺激肌肉收缩,引起疼痛、抽筋。如果病情进展,患肢缺血加重,在安静状态下下肢也会出现持续性的疼痛。严重缺血后可见下肢溃疡、坏疽。
动脉硬化是一种发展极其缓慢的病变。局部粥样斑块形成导致患者血管管腔变窄、管壁变硬、弹性下降、血流减慢,逐渐出现以下症状——麻:表明气能过来,而血过不来;木:麻得厉害了,就是木,是血和气都过不来;酸:表明经络是通的,但是气血不足。
肢端缺血性疾病早期出现的这些症状与寒邪有关,这是因为寒性收引,易气血收敛,故表现为肢端无汗、拘急麻木或屈伸不利等。寒性凝滞,易致气滞血瘀,使经脉不通,“不通则痛”,故出现间歇性跛行(当病人行走一段路程后,小腿或足部肌肉发生胀疼或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,被迫止步,休息片刻后,疼痛迅速缓解,再行走时疼痛有复出现)。
当体内寒邪进一步加重,寒胜则痛。寒为阴邪,夜间为阴,故出现静息痛:即肢体处于休息状态时,血液供应仍不能满足肢体需要,疼痛比较剧烈,经久不息。肢体抬高时加重,下垂时稍有减轻,病人夜间屈膝扶足而坐,彻夜难眠。下肢动脉硬化闭塞症患者常见的临床问题
一、下肢动脉硬化闭塞症一定要放支架吗?
  下肢动脉硬化闭塞症等疾病容易造成肢端坏死,患者夜间足趾疼痛,许多患者及家属急于快速起效,匆匆行下肢动脉球囊扩张并支架置入术,花费不菲,术后疗效也不错,但远期效果如何呢?许多人认为放完支架就万事大吉,其实不然,支架术后费用仍不菲。支架毕竟是异物,需要终身抗血小板治疗。
我们说血管类似河流,血管闭塞后还有旁支,促进侧支循环建立能够让旁支增粗逐渐代偿,类似于河流改道一样。大量侧支建立后,肢端缺血症状如麻、凉、疼痛均会消失,因此,并不是所有下肢缺血疾病都得放支架,保守治疗疗效也不错,而且花费较少。
二、下肢动脉硬化闭塞症能治愈吗?
动脉硬化闭塞症跟河流泥沙沉积一样,是人衰老的标志,可以预防但不能根治,患者需要定期治疗。
三、下肢静脉曲张为何常伴发腿抽筋?
下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”,患者发病与涉水、受寒有关,当然也与长期站立工作有关。静脉曲张患者一定要注意保暖,如果加强保暖措施后,腿抽筋症状还是不能缓解,就需要到专科检查与治疗。
四、腿抽筋时怎么做?
患者小腿抽筋发作时,可以马上抓住抽筋一侧脚的大拇趾,慢慢将脚掌向身体方向拉,再慢慢伸直脚,然后用力伸腿拉直膝关节,也可以用双手使劲按摩小腿肚子。
五、肢端出现疼痛如何调养?
1.戒烟、保暖吸烟将加重缺血;要注意足趾保暖,受寒会加重疼痛。
2.少活动活动过多将加速足趾坏死。
3.避免患肢受压肢端缺血后足趾应避免受压,不能掐揉患处,不能抱膝而坐,应平卧于床,做伯格运动。
4.避免热水熏洗好多患者以为热水泡脚会好些,其实不然,泡脚会增加感染几率,加速足趾坏死。
5.避免用膏剂或民间秘方容易增加感染几率,加速足趾坏死。
6.避免敷热水袋容易出现烫伤,加速皮肤坏死。
7.不能单纯服用止疼药物夜间疼痛不能仅靠止疼药物治疗,应及时到专科医院就诊。周围血管病中伴有腿抽筋的早期常见症候群不宁腿综合症
当我们出现以下症状时,可以考虑为不宁腿综合症:
1.双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。
2.症状在休息时出现,主要在晚间,可能影响入睡;病情严重者随时变化(如每周、每月不同),可能累及上肢。
3.通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动),可使症状部分或者彻底缓解。
4.无其他神经系统的症状和体征。老寒腿
1.下肢怕冷,尤其是小腿。夏天怕吹空调,夜间睡觉还得盖被子。
2.遇到阴天下雨、气候转凉时,膝关节和足趾冰冷甚至疼痛。
3.足部无汗或者冷汗频出,夜间加重,早晨无不适。
4.可伴有静脉曲张,但患者查动脉彩超无狭窄或闭塞情况。
5.夜间容易腿抽筋或者足趾疼痛不适。蓝趾综合征
蓝趾综合征是指单个或多个脚趾突然发凉、疼痛、变蓝,有时不能触及踝部动脉搏动,但血流仪能探及血流信号。由于微动脉栓塞后侧支循环建立,因而脚趾坏死很罕见,常常仅发生足趾下方疼痛。蓝趾综合征的典型临床表现为突发性、持续性静息痛,触痛,麻木,运动障碍,甚至间歇性跛行。此时,足趾会出现蓝黑色或紫色锯齿状、指压不褪色的斑点。周围血管病早知道
下肢缺血性疾病早期出现足趾或手指麻木、发凉、怕冷、皮肤粗糙、指甲增厚、嵌甲(趾甲向肉里长)等症状,或行走一段距离后小腿酸疼不适,或无力如踩棉感,或夜间腿抽筋、疼痛不适等。这时应触一下足背动脉或胫后动脉,观察搏动是否减弱,或抬高下肢观察足趾有无苍白、皮温低等现象。如有上述症状,应到医院查动脉彩超,了解动脉情况。
下肢静脉疾病的早期,患者活动后出现小腿酸胀,劳累不适,休息一晚可缓解。如果患者出现踝周水肿,腿部皮色发暗,甚至发黑,沿浅静脉疼痛或小腿后方疼痛等症状,就请尽快到医院就诊。