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脑卒中是怎么回事?
2019-9-17 16:10:37

    脑卒中也称为脑中风,这种病是由于大脑里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起的。脑卒中在临床上分为出血性和缺血性两大类。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种;缺血性脑卒中包括脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞)、腔隙性脑梗死等。
脑出血患者多表现为剧烈头痛、频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状,严重者甚至很快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因为颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂,一般发病比较急,头痛剧烈,以中青年人居多。缺血性脑卒中临床症状较为平缓,绝大多数患者意识清醒,临床表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体麻木等。脑卒中的早期症状
起病突然,安静或活动时突然发生下列症状必须高度警惕,常见的症状有全脑受损害症状和局部脑损害症状。
全脑受损害症状头痛、恶心、呕吐,严重者有不同程度的神志不清,如迷糊或昏迷不醒。
局部脑损害症状脑的某一部分出血或梗死后,出现的症状复杂多样,但常见的主要有:
■偏瘫,即一侧肢体没有力气,有时表现为没有先兆的突然跌倒。
■偏身感觉障碍,即一侧面部或肢体突然麻木,感觉不舒服。
■偏盲,即双眼的同一侧看不见东西。
■失语,即说不出话,或听不懂别人及自己说的话,不理解也写不出以前会读、会写的字。
■眩晕伴恶心、呕吐,看东西感觉天旋地转或自身旋转。
■复视,即看东西成双影。
■发音、吞咽困难,即说话舌头发木,饮水呛咳。
■共济失调,即走路不稳,左右摇晃不定,动作不协调。短暂性脑缺血发作
约有1/3的脑卒中(中风)患者发病前会有短暂性脑缺血发作,这是由于输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致。短暂性脑缺血发作也叫“小中风”,其症状通常持续数分钟到数小时,但不会超过24小时。然而这种“小中风”却是个强有力的先兆,如不积极预防,真正的脑卒中将会在短期内发生。
研究发现,短暂性脑缺血发作后7天内发生中风的风险为8%至12%,1个月内发生卒中的风险为11%至15%,90天内发生卒中的风险则高达20%。事实上,半数以上的患者在脑卒中发病前都曾有过短暂性脑缺血发作的病史。脑卒中患者应遵循的就医原则
一旦发生脑卒中,应该遵循的就医原则有八个字“及早送医,专科诊治”。1.及早就医
及早就医是指在发现脑卒中的早起征兆后,第一时间到医院寻求诊治,不要有“在家休息一下可能就好了”“现在身体状况不太稳定,等好一点再去医院”等拖延时间的想法。这些想法只能耽误诊治,对患者没有任何益处。即使是在晚上,也要看急诊。家人应将患者尽快送到医院,不能拖到第二天。脑卒中治疗强调就医时机,正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,6小时后则会出现脑细胞坏死。
如果脑梗死患者3小时—6小时内施以溶解血栓治疗,就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前,恢复氧供和血供,从而恢复全部或部分功能。这是目前唯一行之有效的治疗方案。因此,怀疑为脑卒中的患者,在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊。脑出血患者更需尽早诊治,以防病情加重,错过手术等治疗时机。2.专科诊治
发生脑卒中后,应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗,由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的C T检查,有核磁共振、脑血管造影仪器设备,具有专业的神经内外科和放射科医生。目前,患者应该以三级医院神经内科为首选。如何做到综合预防脑卒中
脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,以改变不良生活方式为基础,平日主要应做到以下几点:控制高血压;防治糖尿病;戒烟、少酒;保持情绪平稳;防止大便秘结;饮水要充足;坚持体育锻炼;饮食清淡;注意气候变化;定期进行健康体检。解疑释惑
为什么说高血压病是引起脑卒中最重要的元凶?
高血压病被认为是脑卒中最重要的危险因素。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的风险高7倍。
研究发现,平均收缩压(高压)水平每升高10毫米汞柱—12毫米汞柱,或平均舒张压(低压)水平每高7毫米汞柱,脑卒中的发病率就会升高约50%。长期、持续的血压升高,可加速动脉硬化。突然增加血管内的压力时,可使脑内血管破裂发生脑出血。因此,患了高血压病一定要坚持治疗、合理治疗。
为什么说血脂异常与缺血性脑卒中关系密切?
一些国内外研究表明,血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在明显的关系。总胆固醇每升高1mmo l/L,脑卒中发生率就会增加25%。高密度脂蛋白胆固醇的作用是不同的,它的检测值是越高越好。高密度脂蛋白胆固醇每升高1mmo l/L,缺血性脑卒中的发生率就减少47%。
一般缺血性脑卒中的发生与长期高甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平较高和高密度脂蛋白胆固醇水平较低有密切关系。吸烟会增加发生脑卒中的风险吗?
近年的研究已得出明确结论,吸烟可增加患脑卒中的风险,特别是容易引发脑血管堵塞。国外有研究人员用氙吸入法连续测定吸烟者及对照组(不吸烟者)的脑血流量,发现吸烟者两侧大脑半球血流量明显减少,从而提示长期、大量吸烟可使脑血管舒缩功能降低。此外,吸烟还可加速动脉血管硬化,从而增加患脑卒中的危险。为什么要控制饮酒量?
无论是单次醉酒还是长期大量饮酒,都会增加脑出血的可能。最近国外研究认为,喝酒的人每天饮酒量多少和脑卒中密切相关,每天少量饮酒(不超过30克)对心脑血管可能有保护作用,每天超量饮酒(超过60克)时发生脑梗死的危险明显增加。摄入过多的酒精可升高血压、导致血液高凝状态、引起心律失常、降低脑血流量,从而引发脑卒中。因此,喝酒者一定要注意控制饮酒的量,多喝有害健康。