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怎样避免“糖尿病视网膜病变”导致的眼睛“瞎掉”、“瘪掉”、“摘掉”?
2020/11/26 11:37:53

  1.糖尿病的患病率高吗?糖尿病视网膜病变是怎么回事?

  糖尿病视网膜病变是一种导致视力缺失甚至失明的眼病,发病率很高,在血糖控制不好的糖尿病人中很常见。国外资料表明,25%的2型糖尿病患者在诊断糖尿病的同时,眼底已出现早期的糖尿病性视网膜病变的表现,甚至有些患者因视力障碍,到眼科就诊时才发现患有糖尿病。

  2.得了糖尿病什么时候查眼底合适?

  因糖尿病性视网膜病变在早期未影响中心视力,往往错过最佳治疗时机,晚期就诊患者治疗效果不佳,有时造成视力严重损害。因此糖尿病患者一经诊断,每年至少应散瞳检查眼底1次。一旦发现有视网膜病变发生,应作眼底血管造影(FFA)检查,以明确眼底病变程度。

  3.为什么糖尿病患者血糖控制不好会出现视网膜病变?

  视网膜需要充足的血液供应,而糖尿病可以损伤眼底血管,导致视网膜缺血,为了弥补这种缺血状态,逐渐在视网膜上新生一些毛细血管,这些毛细血管不正常,不但不能弥补视网膜缺血,反而帮了倒忙,容易出血引起视网膜病变。

  4.糖尿病视网膜病变有什么症状呢?

  主要有视力模糊,眼前黑影,读书或者开车时看不清中央的东西,分不清颜色等。而大部分人在病变早期没有症状,直到病情很严重时才有症状。那时候已经太晚了,所以早期眼底普查很重要。

  5.怎么检查诊断糖尿病视网膜病变呢?

  1.散瞳眼底检查:往眼睛里滴散瞳药,半小时后瞳孔散开,医生通过眼底镜检查。

  2.眼底照相:散瞳后用眼底照相机把眼底情况照下来,作为眼底检查的补充。

  3.眼底血管造影检查:可以准确判断出病情的严重程度,决定进一步治疗方案。

  6.得了这个病怎么治疗?

  轻微的视网膜病变不一定治疗,但是要把血糖和血压控制好,防止进一步恶化。主要治疗包括三种方法:1.药物治疗;2.激光光凝术:激光治疗破坏或者封闭视网膜上新生的血管防止出血,光凝缺血部位改善视网膜的缺血状态;3.玻璃体切割手术。

  7.哪种情况下糖尿病性视网膜病变需要手术治疗

  糖尿病性视网膜病变的黄斑水肿、处于增生早期的糖尿病性视网膜病变可通过激光光凝的方法、部分可通过玻璃体腔内注射抗VEGF药物使病情得以控制;严重的增生性糖尿病性视网膜病变常由于合并视网膜新生血管和视网膜脱离,则需进行玻璃体视网膜手术。

  糖尿病性视网膜病变未经治疗或治疗不及时,则可发展为严重的增生性糖尿病性视网膜病变,常出现玻璃体出血、视网膜增殖膜形成、牵拉性视网膜脱离、严重黄斑水肿、进展性纤维血管增生、虹膜红变、新生血管性青光眼等严重并发症。玻璃体切除手术的目的即是治疗或预防上述并发症的发生、发展。

  8.视网膜激光光凝术会把眼睛“打瞎”吗?

  糖尿病视网膜病变会发生局部甚至广泛的组织缺血、缺氧,导致黄斑水肿;时间长后视网膜形成无灌注区,进而产生视网膜新生血管,引起反复玻璃体出血、纤维增殖、机化,最终导致牵拉性视网膜脱离,并引起一系列并发症。激光治疗不仅不会把眼睛“打瞎”,而且能使内层视网膜得到更多的营养和氧供给;减少血管渗漏,使视网膜渗出和水肿减轻;使视网膜缺血得以改善,减少因缺血而诱导的新生血管生长因子的分泌,减少新生血管形成,使新生血管消退。据病情,激光分单次或多次完成。激光预后与病情或全身情况有关,其治疗并不改善视力,只是减少远期并发症;合并黄斑水肿者,激光手术前或术后需针对黄斑部病变继续治疗。术后复查,行荧光素眼底血管造影检查,必要时补充激光治疗。