当前位置:首页 >> 健康科普 >> 内科科普
防治晕厥 筑牢生命的第一道防线
2021/1/9 15:40:26

  晕厥是指一过性广泛脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。晕厥发作时,病人会因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。晕厥一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。至少有50%的人一生中会有一次晕厥发作。

  不同类型的晕厥危险性与预后都不一样:有的患者,一生反复发作晕厥,预后良好;有的患者,再次发作晕厥,就可能危及生命。因此,要筑牢生命的防线,必须正确认识晕厥。今天,就请沧州中西医结合医院晕厥中心的专家为读者讲解一下晕厥的相关知识。

  什么是晕厥

  通俗地讲,晕厥就是一过性全脑低灌注导致的短暂的意识丧失。晕厥的临床表现为迅速发生、一过性、能够自行恢复的意识丧失,并且可以完全恢复,没有后遗症。患者常常跌倒,可伴有眼前发黑、出汗、心慌、全身无力、恶心、欲吐、二便急迫或失禁等。

  尽管晕厥是一过性全脑低灌注,但绝大多数并不是脑血管本身的疾病,而是由心率过快或过慢,外周血管过度扩张或收缩抑制,心排血量降低或受阻等引起。因此,晕厥属于心血管病科、神经科、老年科、精神心理科等多学科疾病。

  晕厥应与哪些疾病相鉴别

  晕厥需要与头晕、眩晕、癫痫、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合症、昏迷-假性昏迷、低血糖、中毒等相鉴别。晕厥的发病机制和临床表现与以上疾病均不一样,患者最好咨询相关医生。

  对于有可能引起晕厥的危险因素人群,平时应该注意监测心率和血压变化,尽量避免诱发晕厥的动作。晕厥引起的意识丧失时间通常为数秒,个别可超过一分钟。晕厥发作时,需要进行急救处理。意识恢复后,患者应缓慢坐起,以免再次晕厥。

晕厥按病因分类,可大致分为四类,即血管舒缩障碍晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、血液成分异常晕厥。

按发作时期将晕厥分为三期,即晕厥前期,晕厥期,晕厥恢复期。


  晕厥的症状


典型症状 晕厥主要的症状是意识短暂丧失,可伴有面色苍白、出冷汗、恶心、乏力、抽搐等症状。

伴随症状 患者会伴有明显的自主神经功能障碍,可出现面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等,多见于血管抑制性晕厥。

伴有面色苍白、发绀、呼吸困难,见于急性左心衰竭。伴有心率和心律改变,见于心源性晕厥。伴有抽搐,见于中枢神经系统疾病和心源性晕厥。伴头痛、呕吐、视听障碍,提示中枢神经系统疾病。


晕厥的危害


晕厥大部分是属于良性的,特别是年轻患者,预后较好。部分患者由于反复发作,可出现摔倒而致伤残,部分患者由于从事特殊工种,如驾驶、高空作业、潜水等,发生晕厥可能危及生命。

对于另外一少部分患者来说,晕厥可能是个呼救信号,如老年、冠心病、心律失常、血栓性疾病、结构性心脏病、家族遗传性疾病、起搏器术后患者,如果不能早期、准确地识别晕厥,及时地防治,可能就会失去一个挽救鲜活生命的机会,再次晕厥导致死亡。


发生晕厥后该怎么办


尽管晕厥大部分属于良性疾患,但其存在潜在的风险,甚至导致猝死,必须引起高度重视。

发生晕厥后,首先,尽快到有资质的晕厥中心就诊,尽快进行危险分层,确定危险程度;其次,要根据危险分层进行针对性地精准检查,既要避免过度医疗,又要防止误诊、漏诊;第三,客观地对患者进行健康教育,包括行为、心理等;第四,积极进行预防晕厥的治疗,包括教育、介入、药物、康复等。


  晕厥的检查

由于引起晕厥的原因很多,包括心源性晕厥(占20%)、神经源性晕厥(占10%)、血管迷走性晕厥(占25%)、体位性低血压所致晕厥(占10%)、不明原因晕厥(占40%),因此针对性的检查也有差别。

常规检查包括:心电图、颈动脉窦按摩、卧立位试验、直立倾斜试验、自主神经功能评估、心电监测、电生理检查、超声及其他影像学检查等。究竟该选择哪项检查,可根据临床症状、体征,结合患者的意愿,由有经验的医生决定。


识别高危晕厥


由心律失常或器质性心血管病引起的晕厥,预后较差,危险性高。高危晕厥患者多继发于器质性心脏病,初发晕厥年龄多在男40岁以后,女绝经后,发病前后多伴有心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

合并下列检查提示高危风险:

1.清醒状态下,持续窦性心动过缓,心率低于40次/分,反复窦房传导阻滞或窦性停搏≧3秒;

2.二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞;

3.交替性左右束支传导阻滞;

4.室速,室上速;

5.长或短QT间期;

6.起搏器或ICD故障伴有心脏停搏;

7.急性心肌缺血、心肌病、主动脉狭窄、肺栓塞、主动脉夹层、心房黏液瘤等。


  晕厥的防治

晕厥的病因、机制不同,风险有差异,对其防治策略与方法也有区别,患者需要咨询晕厥中心的医生,由其制订有针对性的防治方案。大致包括教育、介入、药物、康复锻炼、生活方式干预等。

除心脏器质病变引起的晕厥外,一般鼓励多饮水。避免引起晕厥的环境、动作等,如出现晕厥先兆,可采取平卧位或坐位休息,或进行肢体增压动作。

中医药、针灸在预防晕厥方面有较好的疗效,特别是对反射性晕厥和体位性晕厥,疗效显著。