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腹腔镜 手术治疗大肠癌有优势
2015/12/4 8:23:30

    目前,大肠癌(结肠癌与直肠癌)发病率已高居恶性肿瘤的第三位,且每年以4.2%的速度攀升,严重威胁人们的生命。大肠癌都有哪些危险信号呢?大肠癌早期多无明显症状,肿瘤生长到一定程度,根据生长部位不同而有不同的临床表现。
  1.右半结肠癌的临床表现
  (1)腹痛:右半结肠癌约有70%~80%病人有腹痛,多为隐痛。
  (2)贫血:因癌灶的坏死、脱落、慢性失血而引起,约有50%~60%的病人血红蛋白低于100g/L。
  (3)腹部肿块:腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。腹部肿块同时伴梗阻的病例临床上并不多见。
  2.左半结肠癌的临床表
  (1)便血、粘液血便:70%以上可出现便血或粘液血便。
  (2)腹痛:约60%出现腹痛,腹痛可为隐痛,当出现梗阻表现时,亦可表现为腹部绞痛。
  (3)腹部肿块:40%左右的病人可触及左下腹肿块。
  3.直肠癌的临床表现
  (1)直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变,便前有肛门下坠感,伴里急后重,排便不尽感,晚期有下腹痛。
  (2)肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形、变细,严重时出现肠梗阻表现。
  (3)癌肿破溃感染症状:大便表现带血及粘液,甚至脓血便。
  早期诊断和早期治疗是治愈大肠癌的关键所在。腹痛、腹胀、大便习惯改变、便血、贫血等症状是大肠癌的危险信号。一旦出现这些症状,需要立即通过肠镜检查明确诊断。
  很多患者出现便血的症状就主观地认为是得了痔疮,因此不加以重视,最后却耽误了大肠肿瘤治疗的最佳时机。因此,重视大肠癌传递的危险信号,早发现、早诊断、早治疗是非常重要的,治疗得越早,效果越好。发现危险信号,需要做哪些检查
  凡出现早期症状者,应及早施行“一指三检查”。
  1.肛门指诊:可直接触及肿块及检查盆腔转移状况,对直肠癌尤为有效而简易的检查法。
  2.直肠或乙状结肠镜检:可作涂片及活体组织检查,适用于乙状结肠以下部位癌肿的检查。
  3.纤维结肠镜检查:可检查更远部位的结肠癌。
  4.X线检查:钡灌摄片法,可查整个结肠的癌肿,目前采用的气钡双重对比造影检查,可发现较小结肠癌(2厘米以内)。
  其他的检查还包括:
  1.粪便检查:可作为普查筛选手段,或可提供早期诊断的线索。
  2.肿瘤标记物:血清癌胚抗原(C E A)、C A199测定。
  3.超声内镜检查:有时可用于大肠癌早期诊断,并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层。
  4.影像学检查:C T、MR I等检查,对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助。
  以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。腹腔镜大肠癌手术效果堪比开腹手术
  确诊直肠癌后怎么办?凡能切除的大肠癌均应手术切除,如有少量远处转移,仍应争取切除原发灶,以解决梗阻、失血、感染等问题。只有因病人全身状况不能耐受手术或已有转移的肿瘤才不宜手术治疗。随着科学技术的进步及医疗器械的发展,腹腔镜在大肠癌手术中的应用越来越广泛。
  腹腔镜是一种微创手术。由于腹腔镜的放大作用,腹腔内的各种微小结构均清晰可见,使得手术更加精准与细致。由于超声刀可同时进行切割和凝血,整个手术过程几乎不会流血。
  运用腹腔镜治疗大肠癌,不仅可以把大肠肿瘤清扫彻底,安全有效,且因其创伤小、操作精细,病人在术中出血少,术后疼痛轻且恢复快。由于手术切口小,术后切口发生感染几率显著降低。因为没有用人手在腹腔内操作、对腹腔内组织的损伤小且出血少,因此术后发生肠粘连、肠梗阻和肺部感染等并发症的概率很低。日前,一项大规模前瞻性的临床研究表明:腹腔镜大肠癌手术已经达到与传统开腹手术同样的效果。
  然而,腹腔镜大肠癌手术的理念自提出到为人接受并应用却历经质疑、博弈与反复实践论证的漫长过程。自上世纪90年代初,法国人最先使用腹腔镜治疗大肠肿瘤以后,当时有很多人提出质疑:不开腹,只打几个小洞,看得清楚吗?肿瘤切得干净吗?在不断摸索与反复实践后,腹腔镜大肠癌手术的方法及疗效目前已在全世界范围内得到了一致认同。大肠癌的预防
  溃疡性结肠炎、结肠息肉等肠道疾病和结肠癌家族史为结肠和直肠癌的高危险因素。此外在饮食因素中,高脂肪和高糖膳食、缺乏纤维,经常吃盐腌、熏烤等加工处理的肉制品,饮酒均可增加结肠和直肠癌的危险性。因此,预防结肠癌,一方面要积极治疗肠道疾病,另一方面要改进饮食习惯,在膳食中增加蔬菜、水果摄入量,增加粗粮比例,养成定时排便的习惯,防止便秘,减少脂肪和加工处理的各种肉制品摄入,不酗酒,再加上适当体育锻炼则可减少66%—75%结肠和直肠癌的发生。保肛后
不受“造口”困扰
  在所有肛肠外科医生的心中,“保肛”一直以来都是其坚定的追求。大肠肿瘤距离肛门的距离,决定了是否能够在切除肿瘤的手术过程中保留肛门功能,从而提升患者术后的生活质量。通常,当患者的肿瘤位置过低、离肛门过近时,就不得不切除肛门,在其肚脐旁“安插”一个“造口”,成为患者术后排便的通道。然而,“造口”不仅会带来许多并发症,同时不可避免的臭味也给患者的生活带来了诸多不便。而对于恶性疾病而言,尤其是对于低位直肠癌(即离肛门很近),腹腔镜手术临床疗效显著高于开腹手术,保肛的范围更广,明显提高了患者的生活质量,从而提高了疗效。全力打造
精品手术团队
  虽然腹腔镜手术已经有了很长的发展史,但是医生要完全掌握这项高难度的手术,必须经历漫长的学习过程。如今,腹腔镜大肠癌根治术在沧州中西医结合医院的外五科已经成为了常规的规范化手术。张重阳主任通过解剖方式、模拟操作等环节对每一个年轻医生的系统培训,使每位科室成员都能掌握手术基本操作的要领,通过团队配合,使手术水平获得质的飞跃。