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难愈性溃疡如何在这里妙手回春
2017/2/14 16:03:38

  长期不愈合的伤口长好了
  年过五旬的张阿姨最近在跳舞时不小心脚后跟被木板砸了一个小口子,一开始没在意,消炎药也用了不少,结果20多天不见愈合迹象,还出现了感染扩散的现象,想不到一个小伤口演变成较大伤口,严重影响了她的生活。正在她心急如焚的时候,在朋友介绍下,近日,她慕名来到了沧州中西医结合医院疮疡脉管科门诊:我市首家采用医护一体模式,进行个体特色化伤面治疗的门诊。根据病人伤口情况,应用最新的湿性愈合技术对她的伤口进行处理,用自溶的方法将厚厚的黑痂清除,换药时病人无痛苦;运用抗菌的敷料对感染部位进行消炎消肿,然后使用促进肉芽增长和上皮爬行的敷料。
  在治疗初期,因为不能接受湿性愈合理念,半信半疑的张阿姨还曾打过退堂鼓,随着对湿性愈合的逐步了解,随着每次揭开敷料后伤口的逐步愈合,心中的疑虑也逐步消除,并让她坚信伤口愈合就是这个方法了,在疮疡脉管科医护人员的精心护理下,11 天后伤口痊愈了,现在又可以开开心心跳舞去了。
  于主任介绍,在湿性环境下,伤口局部湿润,不会形成结痂;敷料不与伤口新生肉芽组织粘连;采用密闭性和半密闭性敷料,减少伤口感染的机会;无需频繁更换敷料,创造接近生理状态的愈合环境,细胞分裂增殖速度快。
  据了解,伤口湿性愈合具有以下几点优势:换药无痛,不用每天换药,减少请假及来院就诊的交通费用,更重要伤口愈合快,促进患者的康复,减少对生活的影响。
  慢性创面不容忽视!可能癌变!
  “慢性创面通常指创面无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态,或经1个月以上治疗未能愈合,也无愈合倾向的创面。”于主任介绍:慢性创面包括很多种,其中血管性创面最典型的是因血管病变所致的动静脉性溃疡,如下肢动脉硬化闭塞症因肢体组织缺血导致肢体破溃坏死、静脉曲张致静脉回流受阻所形成的溃疡;糖尿病足溃疡;癌性创面;压力性创面如病人常年卧床造成的压疮或褥疮;创伤性创面,如车祸造成的难愈伤口,手术、外伤伤口不愈合、放射性损伤等。
  谈到慢性创面的危害,虽然难愈性皮肤慢性溃疡不会立即威胁生命,但因长达数月甚至数年、十数年的经久不愈,严重影响患者原发病康复和生活质量,也给家庭带来沉重的护理与经济负担,少数可发生溃疡癌变。若发生感染扩散,可导致脓毒症等并发症,不但加重原发病而且将危及患者生命。“这些看似‘技术含量低’的溃疡病症,在我国并没有引起医生们的足够重视。实际上,这是当前国内外外科临床面临的技术难题之一,也是国外作为异常创伤愈合进行重点研究的领域之一。
  难愈性创面如何在这里妙手回春
  综合性治疗是治疗难愈性创面的重要手段

  于主任介绍,目前国内创面治疗尚未普及,造成慢性创面的收治非常分散,如中医科、普外科、骨科、皮肤科等多个科室都有收治。由于各科对创面的重视程度和认识程度不一,治疗手段相对单一,导致患者得不到及时正确的处理,或辗转于不同专科,治疗周期延长,费用增加,而效果不佳。沧州中西医结合医院疮疡脉管科结合了以上科室特点,采用多学科合作、中西医结合的模式,针对每个创面患者进行个体化创面治疗。 疮疡脉管科具备处理各种创面的非手术和手术的一整套技术。非手术方法如各种创面应用中药生肌散膏、新型离子敷料、物理治疗手段、、高压氧、负压吸引、细胞生长因子以及中医药的内服调治。手术方法如清创缝合、植皮、静脉曲张微创手术、干细胞移植术等。同时,引进国际先进的治疗理念和管理模式,集中收治各种慢性复杂性创面,避免了对患者的救治延误或不当,便于对患者实施“一站式”治疗服务,同时也使慢性创面的修复走向系统化、专业化和规模化。
  过去创面难愈的机制一直不明,只能采取抗感染、清创等治疗措施。目前从分子水平研究发现,纤维板是创面修复细胞在长期受到炎症等刺激后大量分泌胶原纤维等形成的板状结构,在创面底部就像石板一样,如不切除这些板状物质,就像在石头上种庄稼,难以存活。我们为十年不愈合的老烂腿患者彻底切除纤维板,通过补充修复细胞,最终促进创面愈合。 一般认为,糖尿病足创面难愈合主要是由于患者长期处于高血糖状态,导致神经和血管发生病变造成的。但近来发现,糖尿病足难愈的‘真凶’是糖基化产物。这类物质会聚集起来破坏修复细胞。”清除创面糖基化产物的得力工具之一是光子治疗技术,其能显著减轻糖基化产物对修复细胞的影响,促进创面愈合。我们根据这一理论配合光子治疗仪治疗糖尿病足,加快了溃疡的愈合。静脉性溃疡长期难愈、容易复发,因其“元凶”是静脉高压,我们采用手术配合压力治疗,促进愈合减少复发。 动脉缺血性溃疡更要根据患者动脉闭塞的情况应用腔内球囊扩张、支架置入、干细胞移植等多种技术改善局部缺血使溃疡愈合。慢性创面原因多种多样,治疗方法也要综合治疗加个体化治疗,才不断提高难治愈创面的修复率。于主任介绍,我们团队多年来致力于慢性创面的研究和治疗,不断学习和运用国际先进技术和理念,为许多因长期不愈合的溃疡困扰的患者解除了痛苦。
提醒
  1.别轻易锯掉腿脚,创面伤口只要治疗得当,皆可治愈。
  2.一定要取活组织排查肿瘤,尤其是创面难愈长达3个月以上者。
  3.单纯换药很难让慢性创面愈合,临床上有大量的病例可佐证,只有综合治疗,才能让创面愈合。
  4.治疗方法不当,换药无济于事,还可能使创面越来越大,越烂越深。