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一根内镜 解决消化道大麻烦——访天津肿瘤医院沧州分院、沧州中西医结合医院内镜诊疗科主任兰永臻
2017/6/27 14:48:11

  众所周知,肿瘤防治的关键在于早发现、早诊断、早治疗,消化道肿瘤亦如此。尽管近年来各种诊疗技术不断涌现,但消化内镜检查依然是各种消化道肿瘤早期诊断的主要手段。通过定期严格的消化内镜检查,常常可以发现许多早期消化道肿瘤和癌前病变,并可在内镜下完整切除,得以治愈。内镜下切除消化道早期癌症创伤更小、恢复更快,生活质量不受影响,与传统外科手术相比更具微创优势。
精准甄别切除肿瘤不留痕
  市民张建国(化名)多年来一直饱受胃痛折磨,近两年在多家医院就诊,胃镜检查均报告为“慢性浅表性胃炎”或“糜烂性胃炎”,服用胃药治疗,症状时好时坏。不久前,他来到沧州中西医结合医院检查,通过常规胃镜检查和内镜实时诊断技术,最后被确诊为早期胃癌。
  内镜诊疗科医生进一步为张建国做了超声内镜检查,显示病灶局限于黏膜下层。随后,他接受了内镜粘膜下剥离术手术治疗,病灶被完整切除。手术通过胃镜完成,无需开刀,体表不留疤痕,麻醉下无任何痛苦,他术后3天即恢复进食。出院后复查胃镜,显示手术部位黏膜完全愈合。
  “消化内镜诊疗主要用于消化道肿瘤早期诊治、胰腺癌和胆道等方面的疾病治疗,可免去剖腹、开胸手术痛苦,降低费用、减少并发症。”天津肿瘤医院沧州分院、沧州中西医结合医院内镜诊疗科主任兰永臻说,像内镜黏膜剥离术,与平时做胃镜差不多,医生把胃镜从患者口中伸入到管腔内,然后根据屏幕的显示对肿瘤进行准确定位。确定位置后,就可以进行切除,步骤简单,创伤小,患者恢复快,通常病人术后即可下床。目前,沧州中西医结合医院是沧州市唯一掌握扇扫式超声内镜技术的医院,检查项目全面。不仅能够熟练检查消化道的黏膜下肿物的大小、形态、深度、内部性质,而且也能全面扫查胆道、胰腺、纵隔、消化道癌等疑难杂症,为下一步治疗提供精准判断。
创伤小恢复快提高患者生存质量
  随着医疗技术的发展,内镜不再是一种单纯的检查手段,已经衍生出丰富的内镜治疗技术,发展成为一种新型的微创手术。
“内镜治疗技术可用于胃肠道息肉,粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等,癌前病变,如高级别上皮内瘤变,扁平隆起型腺瘤等,食管、胃、肠道早期癌症。”兰永臻介绍,现在,内镜下微创手术常用的方法有内镜下粘膜切除术、内镜下粘膜下层剥离术及内镜粘膜下挖除术、经口内镜下食管、胃肌层切开术。
  兰永臻表示,内镜介入治疗技术,使微创治疗的概念得以极大的提升,也改变了部分传统的外科手术概念。借助许多复杂而巧妙的治疗配件,内镜医生能够由内镜对患者进行各种消化道病变的微创治疗,使患者无需进行相对创伤较大的外科开刀手术,经自然的消化道途径便能完成微创的治疗目的,从而真正实现创伤最小,恢复最快。
  对于消化道肿瘤晚期的患者,给予患者最好的临终关怀,提高其生活质量是治疗的主要目的。兰永臻说,经内镜置入消化道支架可以让消化道梗阻的患者能够吃饭;经内镜置入空肠营养管可以给胃切除、胃瘫、胃梗阻的患者提供人工营养支持;经内镜置入肠梗阻导管可以辅助肠梗阻患者排便;超声内镜引导的腹腔神经丛阻滞术可以减轻晚期肿瘤患者的疼痛。(文章来源:沧州日报)