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影像检查如“雷达”筛查肿瘤更精准——访天津肿瘤医院沧州分院、沧州中西医结合医院影像中心主任于代友
2017/4/11 15:38:07

  恶性肿瘤及其并发症已成为危害人们健康的重大隐患,早发现对于治疗肿瘤有重要意义。其中,影像学在诊断恶性肿瘤方面发挥了重要作用。面对种类多样的防癌筛查,如超声、X片、CT、磁共振等,人们该如何选择呢?天津肿瘤医院沧州分院、沧州中西医结合医院影像中心主任于代友说,超声筛查肝癌,低剂量CT筛查肺癌,彩超和钼靶筛查女性乳腺癌等,这样,可以更有针对性地对症诊断。
  1/3肿瘤可以预防肿瘤筛查"功不可没"
  有关数据显示,目前发生的肿瘤,1/3是可以预防的;1/3通过早期诊断是可以治愈的;1/3通过合理的治疗,特别是晚期病人心理方面的治疗等,可使患者生活质量得到提高。
  “在肿瘤筛查中,医学影像仪器担当着‘雷达’的角色,进行精准的扫描,减少误诊漏诊,同时抓住最佳治疗时机,提高患者的生存率。”于代友介绍,肿瘤筛查在检测早期肿瘤时,会对一些增加癌症发生几率的机能变化和疾病进行检查,并对这些状况进行评估和干预,尽最大可能阻断由癌前病变或疾病导致的癌症发生。
  “按照一般流程,体检中心的医生会仔细询问被检查者的身体状况、既往病史和家族遗传史等,针对具体情况做相应检查。”于代友说,比如,如果父母患有直肠癌,会建议体检者做结直肠镜。而母系这边亲属有乳腺癌的话,女性体检者患乳腺癌的几率就大,建议她每年都要查乳腺。如果是吸烟的人还要重点查肺部和胸部,而表面抗原阳性的肝炎病人建议查肝癌。
  至于具体的检查项目,除了常规体检时要查的身高、体重外,还包括空腹抽血、彩超、CT等项目。只是后者在进行肿瘤筛查时检查的关键点不同。如:超声筛查肝癌,低剂量CT筛查肺癌,彩超和钼靶筛查女性乳腺癌,胃肠镜筛查胃肠道等。
  影像检查“因地制宜” 精准治疗提高生存率
  市民王强(化名)56岁,有30年的吸烟史,不久前的常规体检中,X片显示肺部有阴影。医生建议做低剂量螺旋CT,经过检查,被确诊为肺癌早期。由于病情发现早,治疗及时,目前,患者预后效果良好。
  “肿瘤影像学进入了精准治疗大数据时代,可针对不同病情采取个体化治疗。”于代友说,近年来,影像学检查在肿瘤早期诊断和筛查方面发挥着越来越大的作用。以肺癌为例,它是目前死亡率很高的一类恶性肿瘤,中晚期肺癌患者的预后并不理想,而早期肺癌患者及时接受治疗后,可以减少80%的肺癌死亡。
  “与胸片相比,低剂量CT的筛查对早期肺癌的检测更有效。”于代友建议,年龄在50岁以上、有400年以上吸烟史,同时合并其他高危因素,如职业暴露、家族史、肺纤维化、有放射线接触史等人群,应该考虑接受低剂量螺旋CT检查。最好每年筛查一次。
  另外,超声作为一种安全、无创且易于开展的检查,适合用于泌尿、肝胆方面的肿瘤初检与筛查。
  “对于女性来说,乳腺彩超与乳腺钼靶检查尤为重要。”于代友说,彩超对乳腺癌的早期筛查也有一定帮助,尤其是东方女性乳腺腺体致密程度高,彩超结合钼靶效果更好,除了定期体检外,对于钼靶已检测出低级别的乳腺包块,还可用乳腺彩超每半年到一年进行随访;乳腺钼靶检查则是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,40岁以上的女性建议每年一次钼靶检查。通过这两项检查,能有效发现早期乳腺癌患者,而早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到90%。(文字来源:沧州日报)