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放疗技术的重大革命——IGRT放疗
2014/3/24 9:02:26

老百姓都知道沧州的三大医院都有放疗科,都能够开展肿瘤放疗工作,也有的老百姓知道沧州市二医院的放疗设备好,能够开展北京、天津肿瘤医院才能开展的I GR T放疗技术。
  IGRT放疗到底是什么?图像引导放疗到底有多么神奇?I GR T放疗的效果怎么样以及I GRT放疗如何收费?带着这些问题,记者采访了沧州中西医结合医院(市二医院)放疗科主任孙云川及他的团队。
  什么是I GRT放疗
  IGRT是i ma g eg u i d er a d i a t i o n t h e r a p y的简称,即图像引导放射治疗。它是一种四维的放射治疗技术,在三维放疗的基础上加入了时间因素的概念。大家可能不知道,其实肿瘤是在时刻运动和变化着,这种变化也在影响着放疗效果。在患者治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控,并能根据肿瘤位置的变化调整治疗条件,使照射野紧紧“追随”肿瘤靶区,使之能做到真正意义上的精确锁定。说白了,I G R T放疗就是三维适形放疗和调强放疗的升级版本,由于设备昂贵,目前,国内仅有少数医疗单位才能开展。
  I G R T放疗的神奇之处
  优点一:准——精确定位
  要对肿瘤进行放射治疗,首先要准确确定肿瘤位置和范围,为什么有的单位放疗效果不好,最主要的就是“不准”,即没有进行精确定位,肿瘤可能跑“偏”了,放疗时没有“精确命中”。市二医院的放疗设备上配备了秘密武器——“瞄准镜”即C B C T,一些医院放疗设备精度不够,大多是因为没有它。一般医院的放疗设备精度只有5毫米,市二医院的精度高达0.1毫米。无论是头颈部肿瘤、胸部肿瘤还是腹部肿瘤,都可以获得比传统放疗技术更优的剂量分布,更好地保护正常组织。对于患者而言,也就是获得了更精准的治疗,疗效更好,毒
副反应更低。
  优点二:稳——精确计划
  先进的计算机治疗计划系统,设计最佳治疗方案,在准确找出肿瘤病灶后,就要根据其位置、大小以及周围重要器官和正常组织等的关系,设计出好的照射方案,达到最大限度地杀伤肿瘤细胞,同时保护正常组织的效果,彻底改变了以往“玉石俱焚”式旧的治疗模式。
  优点三:狠——精确打击
  在肿瘤精确定位和最优治疗方案设计的基础上,高质量的放射治疗实施是治疗成功的关键。稳定的每秒钟1000的剂量率实现了“毁灭打击”的治疗效果,让癌细胞无处藏身。
  I G R T放疗的独特优势
  肿瘤放疗就是要拼设备,设备好疗效才能高,技术再高,没有设备也只能是望洋兴叹。市二医院新引进的I G R T直线加速器与一般加速器相比,更为独特之处在于它装备有机载影像导航系统,能够在每次放射治疗前和治疗中,对病人进行实时C T扫描和X线影像监测,准确监控和跟踪肿瘤位置,及时验证和调整照射方位,达到对肿瘤靶区的精确治疗。
  系统在治疗中的几个关键技术,保证了射线投放的高效、安全、精确。首先,在治疗前通过机器人手臂影像诊断系统及三维空间在线C T断层,配合影像融合技术,每次进行精确定位,获得最即
时的位置参数,与定位时获得的图像进行比对,比对结果如果在容许误差范围内,则治疗可以进行,比对结果如果超出误差容许范围,系统会自动形成新的摆位参数,并通过网络系统,直接修正病人所在治疗的位置参数,实现病人定位与治疗时摆位的精确重复,最终达到无偏差的治疗照射,取得控制肿瘤和保护周围重要器官的最佳治疗效益。另外,I G R T直线加速器还配有“呼吸门控”装置,是专门针对肿瘤随病人呼吸运动而设计的跟踪系统,它采用病人呼吸的不同时限控制射线照射,当肿瘤移出治疗区域时,光束自动停止照射,进一步保证对肿瘤的准确照射。
  I G R T放疗质量控制
  目前,市二医院放射治疗科每周邀请中国医学科学院肿瘤医院的专家亲临指导,进行计划设计和靶区勾画,保证了放疗质量。同时为每个肿瘤患者进行放疗前、放疗中C B C T检查,减少放疗误差。
  放疗如同作战,必须要提前准备作战计划进行演练,演练过程必须动用各种监控设备进行检测,这个过程就是质量控制。在一般医院由于设备因素就将这个环节省略了,其实这也是最重要的一环。
  I G R T放疗疗效
  市二医院引进的国内最先进的I GRT图像引导放射治疗设备已经运行1周年,共为600余名肿瘤患者做了图像引导的调强放射治疗,均取得了良好的效果。一组数据体现了I GRT放疗的“战绩”:早期鼻咽癌放疗的5年生存率在90%以上,早期声门癌放疗的5年生存率为80%—95%,且保留正常发音功能;早期宫颈癌放疗加腔内后装治疗的5年生存率为82.7%—93.4%,前列腺癌放疗加内分泌治疗的5年生存率近100%。早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%—70%,采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也达到60%以上,可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的3年生存率高达88%。胰腺癌即使是能行根治术的早期患者,国内报道其平均生存期为17.6个月,欧美报道其1年生存率为5%—15%,而放疗科采用精确放疗治疗胰腺癌的5年生存率为17%。由此可见,那些首选手术但效果差的肿瘤,改选现代放疗可能有意想不到的收获。
  I G R T放疗价格
  关于I G R T放疗价格,市二医院的收费低于省物价局规定的收费标准,每个图像引导的调强放射治疗收费3万元左右,免收所有C B C T的扫描费用。放疗费用均能医保报销。这样,我市的肿瘤患者再也不用去北京、天津肿瘤医院异地求医,在市二医院能够保证在5天内为患者安排放疗。可以这么说,在家门口放疗,方便经济、疗效有保障。
  典型病例:不能手术的早期癌症竟可以绝处逢生
  李大爷今年78岁,近日突然干咳不止,到医院检查说是肺癌早期。可是李大爷不但有冠心病,还有糖尿病和脑血栓后遗症,由于风险太大医院不敢给手术。怎么办?听说市二医院能进行I G R T放疗,并且无痛苦,效果好。抱着试试看的态度选择了精确I GRT治疗,无任何痛苦,两周多出院,1月后复查肿瘤已经消失,李大爷又开始了快乐的晚年生活。
  点评:放射治疗根治早期癌症新理念治好了不少患者,使他们能高质量长期生存。这些绝处逢生者的共同点是不能手术。不能手术的原因各不相同,有的是因为肿瘤侵犯血管,有的是因为高龄高风险,还有的是因为高血压、心脏病无法耐受手术,有少数是因恐惧而拒绝手术。不能手术的“不幸”竟然收获了长期生存的“万幸”。
专家介绍
  孙云川
  沧州中西医结合医院(市二医院)放疗中心主任,肿瘤会诊中心主任
  沧州市肿瘤研究所所长,主任医师,沧州市拔尖人才,市管优秀专家。对于肺癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌有着丰富的临床经验。
科室简介
  沧州中西医结合医院(市二医院)放射治疗科
  沧州中西医结合医院(市二医院)放射治疗科是沧州最大的放疗中心,床位80张,两个病区,医务人员50名;该科放疗医生18名,其中13名硕士研究生;物理师6名,两名硕士研究生;拥有两台直线加速器、一套后装治疗机,是我市放疗设备最齐全的单位,也是河北省内市级医院规模较大的肿瘤专科之一,同时也是沧州市抗癌协会放疗分会主任委员单位。
  沧州市二医院放疗科引进国内最先进的美国E l e k t aS y n e r g y直线加速器,独家开展图像引导放射治疗(I GRT)。I GRT是目前世界上最先进放射治疗技术之一,在患者进行治疗前、治疗中,利用加速器上的C T设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控,并能根据器官位置的变化调整治疗条件,使照射野紧紧“追随”靶区,使之能做到真正意义上的精确治疗,从而显著地改善和提高了肿瘤患者的疗效及治愈率。此设备与北京、天津肿瘤医院为同一水平,沧州老百姓再也不用周转奔波异地求医,在家门口即可享受国内最高水平治疗。