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肿瘤微创治疗治肿瘤不开刀
2017/6/27 10:24:18

什么是肿瘤微创治疗
  肿瘤微创治疗,包括手术和非手术两种,其中非手术肿瘤微创治疗是借助于先进的影像引导进行的微创治疗,所以相对于微创外科来讲,也叫微创介入治疗,创伤小。
  由于近年C T、超声等先进仪器的应用,使肿瘤微创治疗成为可能。肿瘤的微创介入治疗正以其独特的原理、技术和优势在肿瘤综合治疗中发挥着越来越重要的作用。肿瘤微创治疗能够在清除肿瘤的同时,把保护患者机体功能作为选择治疗方法的重要考虑因素之一。在治疗方法的选择上更遵循个体化、人性化、理性化的治疗原则。通过多学科综合治疗方法,造福更多的肿瘤患者。近年来,原有的以破坏性治疗为主导的肿瘤治疗模式逐渐向“微创、靶向”模式转变,让正常组织不受“牵连”,联合微创的综合治疗正逐渐成为肿瘤治疗的重要发展方向。

  肿瘤微创治疗的优势
  虽然手术切除肿瘤是比较好的方式,但开腹、开胸等手术会造成较大的创伤也是不争的事实。对于因为年龄或身体等原因不能进行手术治疗的肿瘤患者来说,微创治疗的优越性就体现出来了。对于肿瘤微创医师来说,“要求在最大限度杀灭肿瘤的同时,最大限度保护患者的生理功能,最大限度保证患者的生活质量”。
  常用肿瘤微创治疗方式有放射性粒子植入、微波消融、冷冻消融等手段。像一些高龄的肺肿瘤患者,为八、九十岁的老人,如果做开胸手术就必须全麻,但他的心肺功能一般承受不了。对于微创治疗来说,根本理念是“不切”。通过C T扫描发现病灶,然后用一根微波针直接经皮穿刺到肿瘤中,将肿瘤烧毁。这也就是我们常说的“原位灭活”。从消灭肿瘤的角度来说,可以达到和手术切除近似的效果,而对患者正常组织的损伤很小,最大限度地保护了患者的生理功能和免疫功能。

  什么是微波消融术
  微波消融的原理是利用C T、超声等影像技术引导下,用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内治疗。微波消融是利用热效应杀伤肿瘤,其原理实际上与微波炉的原理一样,通过微波的热效应使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到烧死肿瘤细胞的目的。

  微波消融治疗有哪些优势
  ①微创,治疗中只用“针”(直径2mm)在C T引导下精确进入肿瘤内,皮肤只有不足3mm的针眼,无疤痕,无缝线,可局部麻醉,避免了大手术对全身“元气”的伤害。
  ②治疗时间短,疗效高。单发病灶≤5c m的肿瘤可一次灭活,并发症少,身体恢复快。
  ③可以适形消融,依据肿瘤的形状进行治疗,提高疗效。
  ④适应症广,对于无法手术切除,仍能进行治疗,尤其是对于老年患者和肺功能差的患者,可以达到减瘤、姑息治疗、减缓疼痛、延长生命、提高生活质量的作用,还可以反复多次治疗。
  ⑤可以广泛联合其他治疗,如联合分子靶向药物等。
  微波消融典型病例:
  患者,王某,女性,75岁,6年前被诊断为肺癌,因为有心脏病,不适合手术,选择了氩氦刀冷冻消融治疗,1年前复发,给予微波消融治疗,肿瘤毁损,同时穿刺取病理,基因检测E G F R阳性,术后联合分子靶向治疗。目前,患者病情稳定。放射性粒子植入治疗肿瘤
  放射性粒子植入也称体内伽马刀,是指三维内放射治疗系统条件下,将微型放射源按肿瘤形状精确植入肿瘤组织中。通过其持续发出的低能量伽马射线,使肿瘤组织遭受毁灭性杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤。该方法安全有效,易于操作,是微创外科与现代放射医学完美结合。
  肿瘤组织间放射性粒子种植治疗的关键是治疗计划系统:三维放射治疗计划系统(T P S)能将C T扫描或磁共振图像资料进行精确计算,用中文界面绘出立体图标,根据已知的放射源强度,计算出微型放射源的放射剂量及粒子分布,制定出精确的治疗计划,其数据直接指导临床医师进行粒子植入治疗。三维放射治疗计划系统是放射性粒子植入治疗肿瘤成功的保证。沧州中西医结合医院(市二医院)拥有国内先进的三维放射治疗计划系统(T P S)。治疗哪些肿瘤
  1.未经治疗的原发性肿瘤,如肝癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤、鼻咽癌及良性前列腺增生等。
  2.需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤。
  3.患者拒绝根治性手术的病例。
  4.转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶失去手术价值者。
  5.预防肿瘤局部扩散或区域性扩散增强根治性效果的预防性植入。6.无法手术的原发病例。7.外照射效果不佳或失败的病例。
  8.外照射剂量不足,作为局部剂量补充。
  放射性粒子植入典型病例:
  刘某,男性,79岁被诊断为肺癌骨转移、肾上腺转移。因为年龄大,体质差,不适合放化疗,给予局部放射性粒子植入治疗,术后疼痛明显减轻,肿瘤缩小,生活质量改善明显。(赵恩锋)