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肿瘤精准治疗 3D打印模板联合粒子植入术
2017/3/30 8:44:51

  河北省3D打印模版引导粒子植入中心成立
  阳春三月,万象更新,放射性粒子植入治疗经过17年的发展,技术已臻成熟,剂量研究方兴未艾。由河北省人民医院王娟教授团队组织的石家庄粒子剂量论坛?2017暨河北省医师协会粒子治疗分会于3月3日—4日分别在河北省人民医院召开。为推进放射性粒子治疗植入技术开展和学术研究,在王娟主任的积极努力争取下,经河北省卫计委、河北省医师协会批准同意,成立河北省医师协会粒子治疗分会。各位参会专家分别就粒子治疗靶区精准之思考、3D打印模板引导粒子植入在颈部淋巴结转移癌的应用等观点,引发了与会者的思考。河北省沧州中西医结合医院放化疗三科胡志伟医生做了题为《肾上腺转移瘤侵犯膈肌的粒子治疗》经验分享,并且介绍了粒子植入治疗并发症的应对策略,得到了专家的一致好评。会议最后,由王娟教授主持了河北省医师协会粒子治疗分会预备会及河北省粒子诊疗中心医联体启动会,沧州中西医结合医院与河北省人民医院共同开展3D打印模板引导联合粒子植入治疗肿瘤的临床研究。

  什么是粒子植入
  粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源,其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,可最大限度降低对正常组织的损伤。放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内,通过微型放射源发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大限度杀伤,而正常组织不损伤或只有微小损伤。

  哪种情况能做粒子植入
  粒子植入适应症范围较广,早期前列腺癌为绝对适应症,对于其他恶性肿瘤来说,目前主要作为手术、放化疗后的补充治疗,对控制局部肿瘤病灶有良好的效果。放化疗后局部复发的、局部肿块较大、外放疗反应大的、年龄大、不适合长期住院治疗的,可以做粒子植入。粒子植入的费用
  放射性粒子在河北省定价500元左右1颗,整体费用需要看粒子的数目,粒子数目决定于肿瘤大小,一般来讲,肿瘤体积越大,需要粒子数目越多,费用越高,还有穿刺针、麻醉费用、C T费用、手术费用,合计约2000元,在沧州地区目前暂时不能报销,相信以后会逐渐纳入报销范围内,为广大患者带来福音。

  粒子植入前需做什么检查
  要做粒子植入治疗的患者,应该是明确诊断为恶性肿瘤的患者。
  根据患者病史及近期相关影像学检查,了解病灶情况,评价是否存在粒子植入适应症,做术前计划,计算粒子所需要数目。
  术前需行血常规、生化、凝血、微生物(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、心电图等基础检查,并了解患者身体状况,评价能否手术。

  粒子植入手术是否需要全身麻醉
  粒子植入治疗手术属于微创手术,全程约1—2个小时,根据患者手术部位不同而采用麻醉方式不同,一般采用局部麻醉或者腰麻,患者全程意识清楚,能顺利地和医生交流,全程心电监护,安全可靠。全身麻醉方式一般不采用,必要时才采用。3D打印模板引导粒子治疗肿瘤有优势
  由于人体解剖结构复杂、各种复发肿瘤的浸润范围及形态不规则,导致粒子针插植、深度、角度均受到很大程度影响。有些特殊部位肿瘤对进针的精准度要求很高,单纯依靠C T引导穿刺,不仅要求医生有娴熟的穿刺技术,还要有稳定的心态和良好的体能,因而使得该技术的普及和推广受到一定限制。利用3D打印模板引导穿刺,显著提升了术前计划完成的准确性。通过独一无二的三维治疗计划系统和术中实时剂量优化,进一步提高了粒子植入治疗精度。同时该技术采用了先进的三维模型重建方法,解决了传统影像引导穿刺带来的针道互扰等问题,大大缩短了手术时间,为头颈、胸部、腹部等肿瘤的精准粒子植入治疗奠定了坚实的基础。

  放射性粒子植入的典型病例
  1.叶某,男性,72岁,诊断肺癌骨转移。因为年龄大,肿瘤侵及胸椎,不适合手术,肿瘤科医师和放疗物理师根据C T图像,详细制定计划,给予局部放射性粒子植入治疗,术后疼痛明显减轻,肿瘤消失,已经存活6年,未复发。
  2.李某,女性,78岁,诊断肺癌肾上腺转移,因为患者有心脏病、高龄、肿瘤巨大,无法接受手术、化疗等治疗,给予放射性粒子植入治疗,1月后肿瘤明显缩小。(赵恩锋)