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不是什么肿瘤 都可以做“伽玛刀”
2017/4/11 15:37:55

  首先要消除的是一个关于“伽玛刀”的重大认识误区:“伽玛刀”是一把可以切除肿瘤的“刀”。但事实上,“伽玛刀”并不是“刀”,“伽玛刀”是放疗不是刀。
  “伽玛刀”属于放射治疗癌症的治疗方法之一。
  “伽玛刀”全称“伽马射线立体定向放射治疗系统”,是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备,它将钴-60发出的伽马射线几何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毁靶点内的组织。“伽玛刀”是临床治疗癌症的形形色色的“刀”的始作俑者——号称”小刀会”的第一把“刀”,也是应用最早、病例数最多、较为成熟的一把“刀”。“伽玛刀”主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。后来推出的体部伽玛刀,可用于治疗全身各种肿瘤,但临床应用较少、临床疗效也有很大的差别。
  不是什么肿瘤都可以做“伽玛刀”!“伽玛刀”与其他放射治疗方法一样,也是有严格的适应症和副作用,超出适应症范畴滥用,只会给病人带来伤害,也会毁了这把“刀”的名誉和发展前景。
  头部“伽玛刀”有严格的临床适应症:
  (1)3公分以下的听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤等颅内肿瘤;(2)颅内动静脉畸形;(3)颅内海绵状血管瘤;(4)一些手术不能切除干净的颅内良性肿瘤;(5)较小而边缘清楚的颅内转移癌;(6)功能神经外科疾病:原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病引起的运动障碍、癫痫等功能性疾病;(7)颈7及以上节段脊髓肿瘤;(8)头颈部部分颅外肿瘤。
  “伽玛刀”还有很多“刀”兄弟,其实是发射的射线不同而已,属于同一个治疗大家族。
  中子刀:实质是一种“后装放疗”,是锎252中子源自动遥控式后装治疗系统,发射中子射线对恶性肿瘤内乏氧细胞进行杀伤。具体治疗是在确诊肿瘤的位置和体积后,用特制的施源器插入人体腔道内(或植入组织间),再将中子源送入施源器中,准确地置于病灶内部,对病灶进行确定剂量的区间照射,从而杀死肿瘤组织。中子刀是有损的,多用于妇科和消化道部分癌症。
  质子刀:是利用普通物理高能加速器或医用质子加速器发射的质子束,进入机体后产生的电离作用,使肿瘤受到高剂量照射,而肿瘤周围正常组织受到保护,从而杀灭肿瘤细胞。用于前列腺癌、眼黑色素瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅底肉瘤、颅底脊索瘤等颅内肿瘤,脊柱旁肿瘤等癌症。
  光子刀:也叫X刀,是一种三维适形技术。利用电子直线加速器产生高能X线,通过采用高精度立体定位照射,使病灶组织充血、水肿,直至坏死。光子刀得出的适应症是肺癌,目前临床治疗的病例数不多。孙云川