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解读2017 美国癌症报告
2017/6/5 17:26:21

美国每年都会公布一个癌症年度报告,2017版最近新鲜出炉,非常值得一读。
  1.整体形势怎么样?
  美国近年来癌症发病率开始下降,尤其是男性。过去10年,男性患癌人数每年下降2%。这主要得益于肺癌、结直肠癌和前列腺癌三大癌种的持续下降。女性中肺癌和结直肠癌也在下降,但由于乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等增加,整体变化不大。乳腺癌和甲状腺癌可能都有过度诊断问题,所以整体应该更乐观。更值得关注的,是美国男女癌症死亡率的持续显著下降!在过去20多年,总体死亡率已经下降了25%,超过210万人避免死于癌症,这是非常了不起的!其中最重要的3个因素是控制烟草,推广筛查和开发新型疗法。很多时候我们关注患癌后的治疗,其实,控制烟草和推广筛查这样的防癌手段,对降低发病率,减少死亡率更加关键。中国,无论癌症发病率还是死亡率都还在持续上升,任重道远。
  2.得了白血病,基本就是个死?
  从癌症种类来说,变化最明显的是白血病和淋巴癌。对比2010年和1970年,急淋白血病生存率从41%提高到71%,慢粒白血病从22%提高到66%,很多人能被治愈。适合使用靶向药物格列卫的白血病患者,平均寿命更是已经和正常人无异。很多人不知道这些数据,被网上妖魔化西医的文章欺骗,放弃治疗,令人痛心。前阵子有人发了一篇“罗一笑是病死的还是治死的?”,一个号称财经作家的人面对丝毫不懂的领域,语不惊人死不休,说“得了白血病,基本上就是个死”。事实上,中国每年被治愈的白血病患者很多。
  3.禁烟的惊人效果
  肺癌是毫无疑问的第一杀手,遥遥领先于第二名。美国每年由于癌症去世的人里,肺癌占了1/4以上!但美国已经看到希望。60年代开始的控烟运动,吸烟人数40年持续降低,而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力,得到了显著回报。从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%!我只想告诉大家一个数据:中国男性医生吸烟率20%-60%!(美国是1%)
  4.筛查普及带来的变化
  结直肠癌是美国主要癌症之一,但过去十年,发病率以每年3%的速度下降。这主要得益于筛查,尤其是肠镜检查的普及。美国推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,2000年比例只有21%,但2015年已经上升到60%。结直肠肿瘤从良性发展到恶性,通常需要15年以上,如果能在早期发现,手术切除后,治愈率非常高(90%以上)。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤,正是它的普及,让美国显著降低了恶性结直肠癌的发病率。中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%,还有巨大的提高空间。另外,高危人群的肺癌筛查也应该引起大家关注。美国研究发现,肺癌高危人群(曾经或者目前吸烟超过每年30包),如果每年进行低剂量螺旋C T筛查肺癌,能降低20%死亡率。但可惜在中国,这个数字更是接近于0。毫无疑问,在中国开展癌症筛查非常混乱。为了防止“5分钟筛查癌症”“唾液筛查几十种癌症”这类骗子广告横行,靠谱商家和科普人员要一起努力。(文/孙云川)