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乳腺癌复发转移 就是“世界末日”吗
2017/7/11 16:37:57

  近日刚看完日剧《与自己告别》,美丽善良的女主患了乳腺癌,对家人的各种折磨,最后依旧是化作了云烟,搞得笔者好一阵唏嘘。类似这样,但凡在影视作品中有写到乳腺癌的,似乎大多逃不掉厄运。但事实果真如此吗?乳腺癌的五年存活率真的那么低吗?
  乳腺癌的存活率其实是很高的
  乳腺癌是恶性肿瘤里面疗效非常好的一个种类。乳腺癌病人可分为两大类四种亚型:一类是可以做内分泌治疗的,另一类则不能。可以做内分泌治疗的,相对来说有着更长的后续方案,疾病的凶险性略低;其中,既能做内分泌治疗,又没有He r-2基因高表达的,这种亚型(L u mi n a lA)乳腺癌相对“惰性”,是最有利生存的。在不能做内分泌治疗的这类病人里面,又可分为两种亚型:适合做基因靶向治疗的He r-2高表达型,和既不能做内分泌治疗、又不能做靶向治疗的“三阴性”乳腺癌。
  乳腺癌的种类和亚型,是先天的,病人自己是不能把控的。统计结果显示,分期越早,预后越好。据统计经正规治疗的第一期乳腺癌病人,五年生存率已经达到93%,也就是说,五年内只有7%的病人会“掉队”;第二期乳腺癌则是80%~85%;一旦进入第三期,五年生存率则降为50%~60%。这个就是乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”的意义和我们作科普宣传的意义,因为不同分期,其五年生存率是存在明显差异的。
  发生复发、转移后的治疗办法
  施行保乳手术后,残留乳房上再次发现肿瘤,或者乳房切除术后胸壁再发现肿瘤,可称为“复发灶”;身体远处其它脏器发现的肿瘤,可称为“转移灶”。对于乳房局部、或者区域淋巴结发现的肿瘤,一般可以先采用局部治疗的方法,即切除或放疗;然后再进行全身治疗,即化疗或者内分泌治疗、基因靶向治疗。乳腺癌的远处转移,以肝、肺、骨、脑的转移为最多见,须作全身治疗。这个时候,第一次治疗后残留的癌细胞,对于以前使用过的药物已经不“惧怕”了,需要寻找新的药物来治疗,同时还要兼顾到病人的身体耐受情况,所以治疗的难度也会更高。
  肺转移的病人,如果不出现继发性的胸膜转移导致胸腔积液的,疾病也能得到比较长久的控制。化疗药物对身体损伤比较大,不可能长久使用。因此,针对乳腺癌全身转移的病人,医生一般会先采取较猛烈的攻杀方法比如化疗,让体内的肿瘤细胞降到比较低的程度,然后再更新其它治疗手段,去实现“带瘤生存”的目的。
  比如对于激素受体高表达的病人,可以使用内分泌治疗来改变体内环境,控制肿瘤的生长发展。对于He r-2基因高表达的,则可以采用靶向治疗,同样为了消灭或控制肿瘤。我们医院应用扶正祛邪的抗癌中医治疗,也能较好地达到控制病情发展的效果。无论中医西医,都希望通过调节病人自身免疫功能,从而提高抗病能力。针对复发转移的乳腺癌病人,中西医结合的治疗还是十分可取的。(文/孙云川)