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肺癌,是个啥?
2017/11/9 8:57:12

  1.到底得的是何种肺癌?
  首先需要依据病理确诊肺癌类型。比如,是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌?是腺癌还是鳞癌?还是别的肺癌类型?这是最重要的一个问题。肺癌种类很多,病理确诊是一切治疗方案的前提。没有病理确诊,再顶尖的医生也会无从下手。

  2.肿瘤如何分期?
  肿瘤分期也就是说,从影像学检查上,比如胸部C T,显示癌症处于什么阶段。

  3.肿瘤的分子病理分型是什么?
  除了传统病理,对于肺癌还需要知道肿瘤的分子病理分型是什么,是否是特定的基因突变,比如E GF R、AL K等,可以让患者使用靶向药物。

  4.治疗的目的是什么?
  治疗的目的是根治性治疗方案,还是姑息性治疗方案?根治性治疗以治愈为目的。姑息性治疗是为了延长生命,提高生活质量为目的,这两种策略有根本区别。

  5.治愈性治疗的具体方案是什么?
  如果是治愈性目的,那是只需要手术,只需要放疗,还是需要化疗(含靶向药物)配合,或是需要手术+放疗+化疗同时使用?为何选择该方案?有什么优越性?对生存期有什么影响?

  6.治疗后随访应如何安排?
  随访对于患者来说非常重要,对于肺癌来说,即使是被治愈的患者,其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的患者,随访对提高生活质量也是很重要的。一般会推荐治疗后3个月—6个月随访一次,2年—3年后改为半年随访一次,5年后改为每年随访一次,直至终身。随访的理念在中国患者中比较缺乏,但这是非常重要的。

  7.预计患者5年生存率是多少?
  根据癌症的类型和分期情况,预计5年生存率是多少?中国人比较忌讳谈死亡,但如果患者可以接受,家属可以接受,还是希望他们问这个问题。因为这无论对于患者还是家属都能更好地对未来有所准备。

  8.4期患者的1年生存率是多少?
  如果确定是4期的晚期肺癌,那1年、2年生存率是多少?4期肺癌目前认为是无法治愈的,因此我们不谈5年生存率,而是1年、2年。这样,患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。(文/孙云川)