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乳腺癌,又是什么呢?
2017/11/9 9:03:51

  1.患者的乳腺癌是哪种病理类型?
  “病理类型”就是所谓的组织学分类,包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。不同的病理类型所应采取的治疗措施和手段是不一样的。
  病理是诊断恶性肿瘤最权威依据。所以,如果乳腺癌是通过查体或者影像学发现的,那么通过进一步的穿刺活检来明确病理诊断还是非常有必要的。

  2.患者的乳腺癌是哪种类型?
  患者的病理免疫组化报告单上可能会有“E R”“P R”“HE R”等字眼,目前最经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为四个亚型,不同亚型对应的治疗方案也是大不同。

  3.患者目前是癌症几期?
  通过一系列影像学检查,医生会根据肿瘤大小,淋巴结转移情况以及远处器官转移情况,对患者进行肿瘤分期。不同分期对应的治疗手段不同,如果您想对未来生存期等问题有个心理准备,也可以请医生通过这个分期来进行初步的估计。

  4.患者有基因突变吗?
  除了传统的病理分型之外,目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择。通过基因检测,患者可以和医生讨论,看看是否携带有对症靶向药物的基因突变,比如P I K3C A、MT OR、C DK4/6、B R C A1/2等。

  5.应该怎么治疗?
  患者需要了解病情,是否可以手术治疗,术前术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗,或者靶向治疗,具体什么时间开始、用什么方案……
医生会根据患者具体情况(比如身体情况、绝经与否、病理类型、分期等)和发展趋势,将手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等一系列现有的治疗手段,合理地、有计划、有步骤地进行组合,目的是为了尽可能让患者活得长、活得好。

  6.如何确定手术方式?
  目前临床上主要的乳腺癌方式有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术(简称为保乳术)。如果大夫综合考虑患者的情况后认为可以手术,而患者又对保留乳房有一定的愿望,那么还需要根据患者的肿瘤距乳头的位置、大小、多少以及前哨淋巴结活检情况来综合决定最终的手术方式。        应当多久复查一次,查些什么项目
  为了更早发现疾病复发,及时调整治疗方案,最好是在完成术后辅助放化疗的头两年,每3个月—6个月复查一次;术后两年以上,至少每6个月复查一次;术后5年以上,复发风险相对比较低了,1年复查一次即可。
  每次都需要进行常规的查体、X线胸片、B超以及血常规生化、肿瘤标记物的检查。如果患者处于围绝经期,还需要检测血激素水平。8.患者想保留乳房,但病情不允许,怎么办?
  很多患者有保留乳房的强烈愿望,但是病情实在是不允许。也不用太难过,目前一些医院是可以在乳腺癌根治术后直接就进行即刻乳房再造的,目前一般是用自身肌肉组织或者硅胶水囊来填充,再塑造乳房外形。(文/孙云川)