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肺癌早筛有“金标准”
2019/7/19 16:43:47

  无论发病率或死亡率,肺癌常年高居我国恶性肿瘤排行榜的榜首。目前,可能发现肺癌的检查项目包括胸片、血液肿瘤标志物和胸部低剂量螺旋C T等。
胸片拍摄时患者所受辐射小,但胸片上不能显示直径小于1厘米的肺部微小病灶,特别是当肺部小结节被肋骨、膈肌、心脏等遮挡时,极易遗漏。临床上胸片发现的肺部肿块,患者大多是已经出现临床症状到医院就诊,且确诊肺癌后病情进展到局部中晚期或晚期,丧失了通过手术治疗的最佳时期。因此,胸片目前已经不再推荐作为肺癌筛查项目。
血液肿瘤标志物检查已成为癌筛套餐中较常见的一种,专家表示,血液肿瘤标志物如呈倍数升高肯定有一定的临床意义,此时往往也预示着肿瘤已经生长到一定阶段,确诊的肺癌很可能是中晚期。
相比前两者,胸部低剂量螺旋C T在发现早期肺癌中具有明显优势。通过胸部C T筛查发现确诊的早期肺癌的五年生存率高达90%以上。胸部低剂量螺旋C T已被很多国家和地区推荐为肺癌高危人群的首选筛查手段。
鉴于低剂量螺旋C T较高的敏感性,很多人初次接受胸部C T检查都可能被查出肺部小结节。专家特别提醒,不要一看到肺部小结节就怀疑是得了肺癌,进而造成过度诊断和过度治疗。事实上,健康人首次通过胸部C T检查发现的肺部小结节90%以上是良性结节。考虑疑似肺癌时,医生还需要结合定期复查胸部C T,借助人工智能技术动态观察肺小结节的变化;确诊肺癌前,还要结合血液肿瘤标志物中的肺癌全套和肺癌血清七项抗体等液体活检检测的结果等影像特征综合判断。因此,首次胸部C T查出肺部小结节的人,必须听从专科医生指导和建议,千万别着急找外科医生进行开刀手术。因为这个肺部小结节有可能已经在你的肺里存在许多年了,只不过刚发现而已。(文/孙云川)