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患了肿瘤就要开始姑息治疗
2014/5/6 15:46:27

  世界卫生组织对姑息治疗的定义是:“姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及有关症状,并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人,将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合。”并进一步解释为:“姑息治疗要坚定生命的信念,并把死亡看做是一正常的过程,既不促进也不推迟死亡,把心理和精神治疗统一在一起。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活,对病人家属也提供一个支持系统,使他们能应付及正确对待病人生存期间的一切情况,以及最后自己所承受的伤痛。”
  从以上定义我们可以看出,姑息治疗作为最佳的支持治疗,是肿瘤治疗的一部分,应贯穿肿瘤治疗的始终。
  改善癌症患者生活质量,应从缓解患者症状着手。癌症有21种常见症状,这些症状可以是肿瘤本身造成的,也可以是治疗过程中带来的。例如呕吐是化疗所致的常见症状,如果在化疗开始时就整合姑息治疗,完全可以预防呕吐的发生;如果等呕吐发生了再治疗,不仅疗效差,给肿瘤病人带来不必要的痛苦,而且也影响抗肿瘤治疗的顺利进行。再如头痛是鼻咽癌的常见症状,虽然头痛经过放疗最终可得到缓解,但剧烈头痛可能让患者无法完成整个放射治疗。而结合姑息治疗的止痛治疗,不仅能及时缓解疼痛,而且有助于病人顺利完成放疗,有效控制肿瘤。
  对于晚期癌症患者应以姑息治疗为主导,带瘤生存,改善生活质量。有调查显示,癌症患者在生命最后的3个月,约1/4仍在接受化疗;在生命的最后1个月,仍有1/7接受化疗,以致不少晚期癌症患者家庭人财两空。姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症,减轻患者的躯体痛苦和心理负担。在晚期癌症患者的医疗决策中,抗肿瘤治疗与姑息治疗相结合,坚持个体化综合治疗,就能让癌症患者活得更长、活得更好。
  晚期癌症患者60%~80%都会出现疼痛,至少1/3是重度疼痛。如果规范使用止痛药物,可以很好地控制疼痛,提高患者的生活质量,也使抗癌治疗更加顺利。WHO推行的“三阶梯”止痛治疗,仍然是国际、国内肿瘤界公认的癌痛治疗的基本原则。
  癌痛患者几乎遍布临床大多数科室,很多医务人员缺乏癌痛相关知识,对阿片类药物成瘾的恐惧还广泛存在,致使其治疗癌痛的态度相对保守,更不要说难治性癌痛的合理诊治了。因此,治疗癌痛最好到肿瘤专科或疼痛科,目前许多非专科医生对止痛治疗的理解是相当薄弱的,很多医生甚至不敢给晚期肿瘤患者使用吗啡片。