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恶性肿瘤患者如何选择放疗时机
2014/7/30 8:23:15

作为三大治疗手段之一,放疗在治恶性肿瘤中发挥着重要作用。放疗可以作为单独治疗手段吗?适用于所有癌症患者吗?如何运用更有效,放疗的进行应该在术前还是术后?不同情况的病人应如何科学选择放疗?
  单独精准放疗或配合药物  可根治早期肿瘤
  简言之,肿瘤放射治疗就是用放射线治疗癌症。随着放疗技术和电脑的发展,较比之前的粗放性治疗,现代精准放疗呈现出三大特点,一是通过多种技术把放射线集中到肿瘤上,周围正常组织很少受照射,放疗精度大幅度提高;二是I GRT放疗设备本身带有C T,每次放疗前都可以做一次C T确保放疗的位置准确。三是由于精准度提高,部分肿瘤放疗所需时间大幅度缩短,基本上可由原来的6周-7周缩短到现在的1周-2周。
  早期肿瘤的特点之一是以局部为主,远地转移少。作为单独治疗手段,放疗适合早期肿瘤的根治,如早期喉癌、鼻咽癌、宫颈癌,有心脏病、脑血管病、害怕手术的早期肺癌也可通过精准放疗根治。
  术前放疗可缩小 手术切除范围、保留器官功能
  对于某些肿瘤,选择术前放疗可以缩小手术范围,保留器官结构和功能,如直肠癌、上颌窦癌、食管癌、头颈部肿瘤等。
  癌症肿瘤较大的患者,在手术切除难度大时,通过术前放疗,使肿瘤缩小后再切除,可以降低手术风险。在缩小手术范围的同时,也为一些癌症患者器官功能的保留提供了可能。如,直肠癌中晚期病人术前放疗,可以杀死大部分肿瘤细胞,同时缩小手术切除范围,一部分人在不影响疗效的前提下,可以保留肛门功能,使生活质量得以提高。又如,喉癌病人手术空间小,彻底手术创伤大,虽然能达到治疗效果,但往往失去了发音功能。术前放疗缩小手术范围,可以保留一部分病人的发声功能。放疗后一般4周-6周再进行手术治疗为宜。
  术后放疗降低肿瘤复发几率
  肿瘤具有高复发的特点,术后放疗主要用于单纯手术后容易复发的肿瘤病人。通过杀灭瘤床残存的散在癌细胞,防止复发和转移,可以使肿瘤不复发或延长复发时间,提高生存期。如脑瘤、乳腺癌、肺癌、胃癌、直肠癌等。
  在乳腺癌的保乳治疗中,通过对乳腺进行局部肿瘤切除,保留乳房,然后对全乳进行放射治疗,治疗效果和切除全部乳房一样,却可以极大地提高女性患者的生活质量。
  此外,因为有了明确的病理分期及免疫组化,不必像术前放疗那样担心过度治疗的问题。但术后放疗也存在一定的缺点,手术过程中病人的免疫力功能下降,对放疗的耐受性变差。同时,手术也会造成残存的癌细胞缺氧,对放疗的敏感性降低,正常组织的耐受性也可能下降。
  一般情况下,手术后一个月内进行放疗效果最好。孙云川